Аналоги «солей для ванн» и их опасность

1. «Соли» и их аналоги
   • Синтетические каннабиноиды
     • Опасность «спайсов»
   • Вещества амфетаминового ряда (ВАР)
   • «Экстази»
2. Последствия злоупотребления
3. Что опаснее?

«Соли» и их аналоги

Под «солями» понимают многообразную группу изделий синтетического происхождения, вызывающих преимущественно психомоторные расстройства с галлюцинаторной симптоматикой. Дизайнерские наркотики разрабатывают в нелегальных лабораториях, придавая им свойства, сходные с «классическими» продуктами, например, амфетаминами. В процессе синтеза используется высокотоксичное сырье, не проходящее должной обработки.

Ежегодно представители правоохранительных органов изымают десятки новых психоактивных веществ (НПВ), не внесенных в контролируемые Списки. Химический состав продуктов, попадающих на нелегальные рынки, остается неизвестным даже для драг-дилеров. Согласно данным токсикологических отчетов, «соль» может одновременно содержать несколько соединений из следующего перечня:

• синтетические катиноны – мефедрон, альфа-ПВП, МДПВ, метилион;
• эмпатогены;
• новые опиаты, например, альфа-метилфентанил;
• различные фенилэтиламины;
• пиперазины;
• другие психоделики и их производные;
• примеси – крахмал, лидокаин, парацетамол, бензокаин;
• токсичные остатки, образовавшиеся в процессе создания наркотиков.

Большинство «солей» до сих пор не исследованы должным образом. Клиническая картина интоксикации зависит от того, что входило в состав конкретного препарата.

Визуально отличить НПВ практически не представляется возможным.

Синтетические каннабиноиды

Синтетические каннабиноиды (СКБ) – не менее химически разнообразная группа наркотиков, входящих в состав «спайсов». Самые опасные представители:

• Нафтоилиндолы - JWH-007, JWH-015;
• Фенилацетилиндолы - JWH-203, JWH-250;
• Бензойлиндолы - AM-694, AM-1220;
• Циклогексилфенолы - CP47,497;
• Индазол-дериваты - AKB-48;
• Циклопропанойлиндолы - UR-144;
• Нафтойлпирролы - JWH-030, JWH-147;
• Другие неклассифицированные вещества со сходным действием.

Подобно тетрагидроканнабинолу (основное действующее вещество конопли) они взаимодействуют с особыми рецепторами центральной нервной системы человека. Тяжесть наркотического опьянения различна, так как состав наркотика постоянно меняется. В последние годы все чаще встречаются миксы «солей» и «спайсов».

Опасность «спайсов»

Синтетические каннабиноиды, как и «соли», невозможно безопасно дозировать. Даже эпизодическое употребление может вызвать такие нарушения:

• Со стороны сердца: скачки артериального давления, нарушения ритма, воспалительные изменения (эндокардит), учащение пульса, боль за грудиной.
• Желудочно-кишечный тракт: острая боль в животе, тошнота, неукротимая «каннабис-рвота».
• Дыхательная система: сухой кашель по типу бронхита, диффузно-очаговые поражения легких.
• Мочевыделительная система: острое повреждение почек.
• Неврологические расстройства: забывчивость, дрожание рук, спастичность мышц, судороги, расширение зрачков, когнитивные нарушения, фибриллярные подергивания.
• Другие: покраснение век, синюшный оттенок кожи конечностей, потливость, несвязная речь.

Хроническая интоксикация чревата развитием стойкий неврологических нарушений. Курение высокотоксичных «спайсов» сопровождается частыми пневмониями, склонностью к рецидивирующим инфекциям дыхательных путей. Прием наркотика более 3-4 мес приводит к расстройствам сна, эпилептиформны приступам судорог, паническим атакам, ухудшению кратковременной памяти.

С 2012 по 2016 регистрируется пик передозировок синтетическими каннабинодами. Смерть наступает в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности, повреждения почек или судорожного синдрома.

Летальность от злоупотребления «спайсов» в РФ каждый год составляет более 8000 человек, из которых большой процент приходится на категорию 14-16 лет.

Вещества амфетаминового ряда (ВАР)

Амфетамины – следующие после растительного каннабиса наркотики, широко потребляемые во всем мире. Их отличительная особенность – крайне быстрое формирование зависимости, часто после первого же приема. Характер и сила симптомов определяются не только дозой, но больше – индивидуальной восприимчивостью.

Содержание чистых амфетаминов в уличных наркотиках редко превышает 40-50%, что ухудшает прогнозирование осложнений. Регулярное введение может вызывать такие последствия:

• стремительное привыкание и повышение толерантности к препарату;
• снижение аппетита с быстрой потерей веса;
• бессонница;
• постоянная усталость, беспокойство, неадекватное реагирование на бытовые ситуации, склонность к панике, тревожность;
• повторяющееся скрежетание зубов (бруксизм), их тотальное разрушение – «метамфетаминовый рот»;
• возвратные психозы, доходящие до полной потери ориентирования в происходящем (делирий);
• головокружение, потеря сознания, кома;
• токсический гепатит;
• острые повреждения сердца с исходом в инфаркт или внезапную остановку из-за аритмии;
• хронические желудочно-кишечные расстройства;
• склонность к судорогам;
• изменение личности с деградацией когнитивный функций;
• агрессивное поведение, игнорирование морально-этических норм;
• глубокая депрессия, часто – с суицидальным исходом;
• тяжелый синдром отмены, являющийся причиной непрерывного приема амфетаминов;
• ухудшение восприятия окружающей действительности;
• рецидивы даже после лечения синдрома зависимости превышают 60%.

Вещества амфетаминового ряда изучаются уже больше 100 лет, поэтому разработаны четкие протоколы оказания помощи при отравлении. Однако универсального антидота нет. Вероятность летального исхода повышается при сочетанном употреблении с другими психотропными средствами, особенно алкоголем.

«Экстази»

Когда «экстази» был представлен только метилендиоксиметамфетамином (МДМА), отношение к нему было спорным ввиду сомнительных последствий употребления. Сейчас состав компонентов наркотика под одним названием меняется от случая к случаю. При разовом приеме чистого МДМА возникают кратковременные неблагоприятные эффекты, такие как:

• гипертонус мускулатуры, часто вызывающий острую боль или конвульсии;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• скрежет зубами;
• головные боли;
• невозможность нормально раскрыть рот из-за тризма жевательных мышц;
• тошнота, проблемы с аппетитом;
• двигательное беспокойство – акатизия;
• сухость во рту;
• «смазанность» зрения;
• возникновение иллюзий и псевдогаллюцинаций;
• потеря контроля над телом и мышлением;
• состояние ошеломлённости;
• кратковременная потеря памяти на последние события, связанные с наркотическим опьянением;
• редко – «серотониновый синдром», сопровождающийся экстремальным повышением температуры тела, галлюцинациями, судорогами, нарушениями сознания;
• Последействие: бессонница, тревожность, снижение настроения, апатия, мышечные боли.

Потребители до сих пор ошибочно (!) считают соединения группы «экстази» сравнительно безопасными, что коррелирует с частотой неблагоприятных исходов. Вопрос токсичности наркотика для нейронов головного мозга остается открытым.

МДМА принимают, смешивая другими психоделиками или алкоголем, повышая риск острого отравления.

По исследованию высокого аддиктивного потенциала мефедрона были проведены опыты в 2011 году, на крысах. Эксперимент был посвящен исследованию влияния мефедрона на уровень серотонина и дофамина в прилежащем ядре головного мозга у крыс, по сравнению с аналогичными препаратами. Опыты показали, что введение мефедрона увеличивает уровень дофамина до 500%, и серотонина примерно до 950%. Для сравнения, MDMA вызывает увеличение уровня серотонина примерно до 900% за 40 минут, с незначительным влиянием на дофамин. Амфетамин — 400% для дофамина через 40 минут, с незначительным увеличением серотонина. Эти результаты показывают, что мефедрон вызывает значительное увеличение как дофамина, так и серотонина, в сочетании с быстрым выведением. Быстрый рост и последующее падение уровня дофамина объясняет некоторые из аддиктивных свойств мефедрона.

ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ОТ СОВРЕМЕННЫХ «ДИЗАЙНЕРСКИХ» НАРКОТИКОВ

Последствия злоупотребления

Современные синтетические наркотики характеризуются непредсказуемостью действия. Клинические эффекты во многом зависят от состава продукта, который становится все более разнообразным. В результате потребитель может легко ошибиться с дозой.

Характеристика симптомов отравления, появляющихся при приеме уличной «соли», затруднена. Далеко не всегда получается установить действующие вещества или хотя бы их количество. Однако фармакологические сходства НПВ позволяют предположить такие последствия злоупотребления:

• Формирование сильной зависимости.
• Абстинентный синдром («ломка») может появиться уже через несколько часов после отмены препарата, симптомы сохраняются до 10 недель.
• Быстрое развитие толерантности к синтетическим веществам, особенно амфетаминового ряда.
• Непредсказуемость действия, обусловленная неясным составом и индивидуальной восприимчивостью.
• Возникновение стойких осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, нервной системы.
• Хронические расстройства психики – панические атаки, галлюцинаторно-бредовый делирий, шизотипические нарушения, депрессия.
• Быстрая декомпенсация сопутствующих заболеваний.
• Снижение иммунной защиты организма.
• Потеря трудоспособности, низкий уровень жизни.
• Социальная изоляция.
• Высокая частота отравлений, нередко с летальным исходом.

Регулярный прием «солей» и/или их аналогов обычно заканчивается полинаркоманией. Находясь под воздействием синтетических наркотиков, люди совершают преступления, участвуют в изнасилованиях, вовлекаются в ДТП. Они опасны не только для себя, но и для окружающих.

Инъекционное введение веществ быстрее формирует привыкание, чаще приводит к передозировкам. Несоблюдение правил личной гигиены вызывает воспаление вен, абсцессы (гнойники), некроз тканей. Летальный исход обусловлен сепсисом на фоне множества сопутствующих заболеваний.

Потребители рекреационных наркотиков становятся источником инвалидизирующих инфекций – ВИЧ/СПИД, вирусных гепатитов.

Что опаснее?

Клиническая опасность амфетаминов доказана в многочисленных исследованиях. Речь идет не только об индивидуальных осложнениях, но и о социальном ущербе. Риску подвергаются, помимо потребителей рекреационных веществ, их семьи, окружение, общество в целом.

«Соли» и «спайсы» изучены недостаточно, а их действие непредсказуемо. Определить «летальную» дозу конкретного вещества сложно, так как готовый продукт все чаще имеет смешанный состав. Прием любого количества дизайнерского наркотика сопровождается риском для жизни.

Не существует безопасных аналогов «солей». При более детальном рассмотрении каждое вещество имеет свои фармакологические свойства, побочные эффекты и последствия злоупотребления. Исход заболевания также зависит от особенностей конкретного человека.