Эфедрин – действие, вред, передозировка, лечение зависимости

Эфедрин – растительный алкалоид, добываемый из листьев эфедры. Медицинские препараты на основе этого вещества использовались для лечения кашля, аллергии, насморка и лишнего веса. Этот психостимулятор вызывает сильное психическое привыкание, имеет ряд опасных побочных эффектов и приводит к серьезным осложнениям при длительном употреблении.

Общие сведения

Эфедрин является психоактивным веществом, получившим медицинское применение не только за счет стимулирующего эффекта, но и в качестве:

• средства от кашля, бронхита, астмы – препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры и облегчению дыхательной функции;
• лекарства от аллергических реакций;
• сосудосуживающего препарата;
• средства от низкого давления (гипотонии).

Также эфедрин присутствует в составе препаратов для снятия воспаления, которые могут назначаться пациентам в период реабилитации или после хирургических вмешательств. Этот психосимулятор применяется в виде более щадящей альтернативы адреналину.

В качестве медикаментозного средства против кашля и насморка эфедрин в настоящее время практически не применяется. В большинстве стран его признали малоэффективным и опасным, поскольку присутствует потенциал развития лекарственной зависимости и побочных эффектов в виде осложнений для сердечно-сосудистой системы.

Одним из эффектов препарата является купирование аппетита. Такое свойство стало причиной использования эфедрина для терапии ожирения и борьбы с избыточным весом. И в настоящее время выпускаются нелегальные препараты и биоактивные добавки для похудения, в составе которых присутствует эфедрин.

История создания

В качестве лечебного растения эфедрин был известен и широко распространен еще до нашей эры – эфедру использовали как противокашлевое и психостимулирующее средство. Такое терапевтическое применение вещества в странах Азии продолжалось несколько столетий.

Чистый эфедрин впервые был получен путем лабораторного синтеза в начале 20-го столетия. Уже в середине 20-х годов в Китае началось промышленное изготовление эфедрина в виде лекарственного препарата под брендом «Эфетонин».

В 80-х эфедрин начал использоваться для приготовления нелегальных наркотических веществ путем добавления бытовых растворителей и химических реагентов. Такие смеси вызывали более сильное наркотическое опьянение, по сравнению с лекарственным эфедрином.

Несмотря на то, что эфедрин в чистом виде оказывает сравнительно слабое действие на ЦНС, он используется в качестве для получения нелегальных наркотиков. Поэтому оборот данного вещества и препаратов на его основе во многих странах ограничивается законом. В РФ эфедрин включен в список наркотических прекурсоров. А эфедриновые наркотики подпольного производства включены в список запрещенных психотропных средств, находящихся под строгим контролем.

Действие на организм

По фармакологической активности эфедрин является симпатомиметиком, стимулирующим альфа- и бета-адренорецепторы. Попадая в организм, препарат вызывает высвобождение норадреналина и адреналина, а также проявляет свойства ингибитора МАО. Оказывает бронходилатирующее, вазоконстрикторное и психостимулирующее воздействие.

Физиологические симптомы

Прием высокой дозы психостимулятора имеет такие физиологические признаки:

• повышается двигательная активность;
• расширяются зрачки (мидриаз);
• снижается чувство усталости;
• купируется аппетит;
• исчезает сонливость;
• притупляется ощущение боли и холода;
• повышается давление и частота сердечных сокращений;
• повышается температура тела;
• замедляется мочеиспускание;
• повышается потливость.

Психоэмоциональные проявления

В состоянии наркотического опьянения потребитель ощущает следующие когнитивные эффекты:

• эмоциональное возбуждение;
• чувство легкой эйфории;
• желание общаться;
• стремление активно двигаться;
• прилив энергии.

Через 4-6 часов, что совпадает с прекращением действия эфедрина, у потребителя появляются постинтоксикационные симптомы:

• подавленность;
• дисфория;
• сонливость;
• вялость;
• апатия;
• раздражительность.

Признаки зависимого

Чтобы понять, что близкий человек употребляет психостимуляторы, важно присмотреться к его поведению. Зависимость от эфедрина, особенно недолговременная, неявно отражается на внешности потребителя. Признаками наркомании будут следующие изменения:

• нарушение режима сна и бодрствования – под действием эфедрина зависимый не спит сутками, но как только его «отпускает», может проспать более 20 часов подряд;
• эмоциональная нестабильность – несвойственная человеку общительность, открытость, резко сменяющаяся раздражительностью и озлобленностью;
• подозрительность и скрытность – зависимый скрывает следы от уколов на теле (если препарат принимался инъекционно), ставит пароли на телефоне, удаляет переписки в сети, не появляется дома несколько дней;
• отсутствие аппетита, и, как следствие, резкое похудение – эфедрин купирует чувство голода, зависимые отказываются от еды и даже забывают о приемах пищи во время «марафонов»;
• потеря интереса к учебе, увлечениям, друзьям – зависимый пропускает занятия, не ходит на работу, отказывается от общения с прежними приятелями.

Внешние симптомы зависимости будут заметны примерно через 3-4 недели регулярного приема эфедрина:

• часто расширенные зрачки, покрасневшие белки глаз;
• белый налет на языке и вокруг рта;
• выпадение волос;
• высыпания, шелушение и сухость кожных покровов;
• уставший и неопрятный вид на фоне затяжной бессонницы.

В обиходе зависимого могут быть замечены подозрительные флаконы, шприцы, пакетики с неизвестным содержимым. Также стоит обратить внимание на постоянный поиск денег, появление долгов, необъяснимых трат, воровства.

Состав наркотика

Наркозависимые используют эфедрина гидрохлорид, представляющий собой белый или сероватый порошок с острыми вытянутыми кристаллами. Вещество растворимо в воде и этиловом спирте. На вкус горьковатое. В фармакологии выпускается в виде таблеток, ампул для инъекций и в составе сиропа от кашля.

Вред наркотика

Употребление эфедрина сопровождается следующими побочными действиями:

1. ЦНС: головные боли, отсутствие сна, общая слабость, нервозность. Возможно двигательное беспокойство, судорожный синдром, головокружение, непроизвольное дрожание конечностей, онемение пальцев рук и ног. Прием в высокой дозировке вызывает галлюцинации, изменение психического состояния.
2. Сердце и сосуды: аритмия (чаще всего увеличение частоты сердечных сокращений), повышение артериального давления. При приеме высокой дозы возможна желудочковая аритмия. В некоторых случаях – боль и дискомфорт в области грудины.
3. Пищеварительная система: рвота и тошнота, сухость ротовой полости и гортани, купирование аппетита. Возможно появление изжоги и болей в брюшной полости.
4. Мочевыделительная система: затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болезненными симптомами.
5. Локальные реакции: жжение, боль в месте уколов, появление язв и некрозов в случае инфицирования.
6. Другие побочные действия: усиленное потоотделение, бледность кожи, сужение сосудов, аллергия. Прием препарата сопровождается повышением температуры тела, расширением зрачков, снижением зрительного восприятия, затруднением дыхания, одышкой.

Последствия длительного употребления

Долговременная зависимость от психостимулятора становится причиной изменений психического состояния потребителя:

• появляются психозы;
• снижается дееспособность;
• ухудшается моральное поведение;
• развивается деградация личности;
• снижаются умственные способности и память.

Осложнения для внутренних систем и органов:

• поражается сердце и сосуды, повышается риск инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности;
• развиваются гастриты, язвы желудка и кишечника, кишечная дисфункция;
• критическое снижение массы тела, анорексия;
• снижение иммунной защиты, как следствие, высокий риск заражения вирусными и инфекционными болезнями;
• недостаточность функции почек;
• патологии печени на фоне постоянной интоксикации;
• половая дисфункция, бесплодие, гормональные сбои.

Опасность способов употребления

Наркозависимые принимают эфедрин следующими способами:

1. Инъекционное введение (в мышцу или вену). Этот способ опасен развитием язв, гнойных ран, абсцессов в местах уколов. Также повышается риск заражения ВИЧ, СПИДом, гепатитом С и В, так как зависимые нечасто пользуются персональными стерильными иглами.
2. Оральное применение (проглатывание эфедринсодержащих препаратов и растворов). Частое оральное употребление наркотика приводит к поражению слизистой пищевода, сухости ротовой полости, заболеваниям желудка и кишечника.
3. Интраназальный прием – вдыхание через нос. Способ опасен раздражением носовой слизистой, некрозом тканей, частыми носовыми кровотечениями.

Передозировка наркотиком

Для передозировки эфедрином характерны следующие симптомы:

• злокачественная гипертермия, лихорадка, жар;
• учащенный пульс;
• мидриаз – зрачки расширены, реакция на свет слабая;
• спутанность сознания;
• затрудненное дыхание, одышка;
• спазмы мышц, судороги;
• рвота;
• непроизвольный тремор рук и ног;
• потеря сознания.

Основные причины

Зависимые могут передозировать эфедринсодержащие наркотики по таким причинам:

• случайный прием высокой дозы – из-за неизвестности состава или неопытности потребителя;
• большое количество токсических примесей в наркотике;
• развитая толерантность, заставляющая зависимых постоянно повышать дозы и кратность приема стимуляторов;
• сочетанное употребление алкоголя и других наркотических препаратов;
• истощение организма, неспособность сопротивляться наркотикам.

Доврачебная помощь

При появлении явных признаков отравления психостимуляторами необходимо позвонить в «скорую». До приезда врачей:

• следить за пострадавшим, не оставлять одного, во избежание травм или неадекватных поступков;
• снять давящие вещи, расстегнуть пуговицы и ремни, открыть окна в комнате, обеспечить доступ свежего воздуха для облегчения дыхания;
• не давать потерять сознание – поддерживать разговор;
• в случае потери сознания – уложить в безопасную позу на бок, следить за отхождением рвотных масс во избежание их аспирации.

Медицинская помощь

Медики доставляют пациента в реанимационное отделение, где оказывают необходимую помощь.

Если эфедрин был принят перорально:

• промывают желудок;
• назначают сорбенты (энтеросгель, уголь активированный);
• в случае угнетения дыхания – кислородная поддержка, искусственная вентиляция легких;
• при высоком давлении – аминазин, папаверин;
• при высокой температуре тела – только внешнее охлаждение.

Если наркотик был принят инъекционно:

• инфузионное наводнение организма – капельницы с физраствором и глюкозой;
• стимуляция мочеиспускания – диуретики группы тиазидов (фуросемид, торасемид);
• при почечной дисфункции – аппаратные процедуры по очистке крови (плазмаферез или гемосорбция);
• тахикардию и гипертонию купируют препаратами группы бета-адреноблокаторов (гемангиол, анаприлин);
• судороги и перевозбуждение снимают транквилизаторами группы бензодиазепинов (тазепам, либриум).

Далее пострадавшему назначают симптоматическое лечение и психологическую коррекцию.

Последствия отсутствия помощи

Передозировка эфедрином имеет симптомы, опасные для жизни. Пациент, не получивший своевременную и качественную медицинскую помощь, может умереть из-за остановки дыхания и сердца, инсульта, отека мозга, судорог, эпилептического приступа или удушья собственными рвотными массами.

Смертельная доза

Предельная доза эфедрина в лечебных целях составляет 50 мг (для разового приема), суточная – 150 мг. Но зависимые многократно превышают указанную дозировку, разовый прием может достигать 800 мг действующего вещества. Условно смертельной признана дозировка 1,5-2 грамма эфедрина.

Как прекратить действие (антидоты)

Прямого антидота не существует. При отравлении эфедринсодержащими препаратами назначают альфа-адреноблокаторы короткого действия (празозин) или бета-блокаторы (гемангиол, анаприлин). Для устранения судорог и перевозбуждения – бензодиазепины (либриум, феназепам).

«Ломка»

Прекращение приема эфедрина сопровождается абстиненцией, которая развивается на 2-е сутки после отмены и длится до 10-14 дней. Проявляется такими симптомами:

• головокружение, мигрени;
• тошнота и рвота;
• озноб;
• бессонница, кошмарные сновидения;
• тремор рук и ног, дрожание челюстей;
• перепады артериального давления;
• сбои ритма сердца.

Как облегчить синдром отмены

В условиях стационара для устранения признаков абстиненции пациент получает медикаментозную терапию:

• бензодиазепины – для купирования судорог (диазепам, феназепам);
• бета-адреноблокаторы – для снижения давления, нормализации ЧСС (пропранолол, анаприлин);
• нейролептики и ноотропы (галоперидол, пантогам), витамины группы В – для нормализации нервной функции;
• антидепрессанты (мелипрамин, имипрамин);
• сердечные гликозиды (дигоксин, гитоксин) – для поддержки функции сердца;
• гепатопротекторы (гепабене, ремаксол) – для восстановления печени;
• витаминно-минеральные комплексы – для повышения иммунитета, общего восстановления здоровья.

Сколько держится в организме

Абсорбция эфедрина после внутреннего приема или инъекционного введения достаточно быстрая. Метаболизм происходит в печени. Препарат эвакуируется с мочой через почки, в основном в неизменном состоянии с незначительным количеством метаболитов. Скорость выводимого вещества зависит от кислотности мочи – повышается при кислотной реакции урины, соответственно, снижается при повышенной щелочности.

Общее время выведения наркотика зависит от:

• принимаемых доз и длительности наркотизации;
• веса потребителя;
• здоровья печени и почек;
• возраста;
• физической активности.

Периоды выявления метаболитов эфедрина в биологических образцах:

• моча – до 7 суток;
• кровь – до 12 часов;
• слюна – до 12 часов;
• волосы и ногти – до 3 месяцев.

Как ускорить вывод из организма (дома)

В домашних условиях для ускорения очистки организма от эфедринсодержащих наркотиков можно:

• увеличить объем потребляемой жидкости до 2-3 л воды в день (рекомендуется только чистая вода, кофеин и газированные напитки исключить);
• диетотерапия – отказаться от вредной жирной, жареной, мучной еды (чтобы ускорить метаболизм);
• умеренная двигательная активность – пешеходные прогулки на улице (около 10 тыс. шагов в день);
• полный отказ от наркотиков и алкоголя.

Детоксикация в стационаре

В условиях стационара для ускоренной очистки организма могут быть назначены следующие манипуляции:

1. Инфузионное лечение в сочетании с форсированным диурезом. Пациенту капельно вводят солевые растворы с витаминами и глюкозой. Параллельно дают петлевые диуретики. Метод позволяет ускорить выведение эфедрина почками, так как препарат эвакуируется с мочой. Чтобы предупредить риск обезвоживания и восстановить электролитный баланс, пациент получает медикаменты, содержащие кальций, магний и калий.
2. Плазмаферез – забор крови из кровотока пациента, удаление плазмы с токсинами, замещение жидкости солевыми растворами и возвращение очищенной крови в русло.
3. Гемосорбция – кровь забирают из кровяного русла, очищают с помощью полунепроницаемых мембран, задерживающих токсины, и возвращают в кровоток.

Виды тестов на наркотик

Анализ биоматериалов на содержание эфедрина необходим для проверки:

• участников ДТП, подозреваемых;
• студентов, спортсменов;
• лиц, претендующих на воинские должности;
• работников, чья профессиональная деятельность связана с высокими рисками для жизни окружающих;
• близких родственников, если есть подозрения о наркомании.

Для определения эфедрина проверке подлежат образцы мочи (реже крови). Существует два типа анализов:

• предварительные экспресс-тесты, действующие по принципу иммунохроматографического метода;
• контрольные (подтверждающие) анализы – проводятся в лаборатории, используется комплексный метод газожидкостной хроматографии и масс-спектрометрии (ГХ-МС).

Аптечные тест-полоски на выявление эфедрина:

• Иммунохром-Нарко-экспресс;
• Нарко-скрин;
• Вондфо.

Проведение такого анализа занимает не более 5 минут. Результаты считываются визуально. Если тестовый аппликатор показывает 2 окрашенные линии – ответ отрицательный (наркотика в моче нет, либо его концентрация недостаточна). Если проявилась 1 окрашенная полоса в зоне контроля, то тест положительный.