JWH – действие, вред, передозировка, лечение зависимости

JWH («дживиаш») – синтетический каннабиноид, считающийся сравнительно новым психоактивным веществом в составе курительных смесей. Наркотик употребляют в основном подростки и молодежь. Длительное употребление JWH приводит к необратимым изменениям психики и токсическому поражению внутренних органов.

Общие сведения

JWH – это группа дизайнерских каннабиноидов, включающая более сотни соединений с подобной химической структурой. Наиболее распространенным представителем группы считается JWH-018, применяющийся в составе наркотических смесей для курения. Употребление наркотика вызывает эффекты, подобные действию ТГК, природного каннабиноида, входящего в состав марихуаны.

Сложность законодательного запрета новых психоактивных веществ в том, что их формулы и химический состав постоянно меняются. В подпольных нарколабораториях создаются тысячи различных комбинаций с разным химическим строением, но с одинаковым воздействием. Когда один тип дизайнерского наркотика оказывается в списке запрещенных препаратов, изготовители меняют его формулу, создавая новые вещества, о которых еще не знают правоохранительные органы.

История создания

Впервые JWH был получен синтетическим путем в середине 90-х годов 20-го века. Автор изобретения – немецкий химик Джон Хаффман. Аббревиатура JWH происходит от инициалов ученого John William Huffman. В русскоязычной транскрипции она должна звучать как «джей - дабл ю – эйч», но для удобства произношения применяется упрощенный вариант «дживиаш». Несмотря на то, что по химической структуре JWH существенно отличается от природного тетрагидроканнабинола (ТГК) в составе марихуаны, это вещество вызывает подобные эффекты. В ходе экспериментов было выявлено, что по силе действия на каннабиноидные рецепторы головного мозга новое соединение приблизительно в пять раз превосходит коноплю.

JWH-018 является одним из наиболее активных компонентов курительных травяных смесей «спайс», которые продавались в качестве благовоний в некоторых европейских государствах еще с начала нулевых годов.

В европейских странах и США курительная синтетика появилась раньше, чем на Западе. В настоящее время эти смеси находятся под запретом в большинстве стран, в том числе и на российской территории.

Действие на организм

Синтетические каннабиноиды, попадая в организм, связываются с рецепторами СВ2 и СВ1 в центральной нервной системе, что вызывает психотропные эффекты. Длительность наркотического опьянения индивидуальна. Как правило, она продолжается от 40 минут до нескольких часов.

Физиологические симптомы

Употребление «дживиаш» приводит к расстройствам функций большинства систем и органов: нарушается сердечный ритм, пищеварительные процессы, работа головного мозга. Частые признаки наркотического опьянения:

• расширенные зрачки (мидриаз), покрасневшие белки глаз;
• тахикардия – учащенное сердцебиение;
• нарушенная координация движений;
• повышенное артериальное давление;
• увеличенная температура тела;
• головокружение;
• усиленная жажда, сухость в ротовой полости;
• рвота и тошнота;
• тремор конечностей (мышечные подергивания).

Психоэмоциональные проявления

«Дживиаш» вызывает изменение психоэмоционального состояния потребителя, наблюдаются такие признаки:

• дезориентация во времени и пространстве;
• легкая эйфория;
• спутанность мыслей;
• рассеянность, отсутствие концентрации внимания;
• заторможенность речи;
• сонливость.

Признаки зависимого

В состоянии наркотического опьянения под действием JWH наркозависимого выдают следующие поведенческие признаки:

• неадекватное поведение и поступки: ходит по кругу, сталкивается с окружающими предметами и людьми;
• заторможенность мыслей и речи, потребитель не может четко отвечать на вопросы, теряет суть разговора;
• бредовые идеи, галлюцинации, приступы паники.

При длительном употреблении изменяется внешность и поведение зависимого, будут заметны такие симптомы:

• темные круги под глазами;
• расширенные зрачки, покрасневшие белки глаз;
• потеря веса;
• дерматологические заболевания: высыпания на коже, бледность и сухость кожных покровов;
• бессонница, кошмарные сновидения;
• апатия, раздражительность;
• депрессия, затворничество.

Важно обратить внимание и на косвенные признаки: наличие в обиходе подозрительных пакетиков, курительных приспособлений. Как правило, подростки и молодые люди приобретают смеси через интернет. Чтобы убедиться в наркомании близкого человека, можно почитать его переписки в социальных сетях (если они не удалены).

Состав наркотика

Дизайнерские каннабиноиды представлены четырьмя группами: нафтопирролами, нафтоилиндолами, нафтитметилиндолами и нафтилметилиденами. Наиболее распространенные соединения JWH-018, JWH-098, JWH-073 и др. В большинстве случаев используется JWH-018 – кристаллический порошок белого цвета, из которого готовится раствор для обработки сухого сырья.

В смесях используется высушенная трава растений, которые не имеют наркотических свойств. Также в нелегально производимых наркотиках присутствуют химические примеси и балластные добавки, использующиеся для маскировки действующего компонента.

Вред наркотика

Прием курительных смесей «дживиаш» сопровождается следующими побочными эффектами:

• бронхоспазм;
• рвотные позывы;
• тремор и судороги;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• жидкий стул;
• нарушение координации движений;
• частичная потеря ориентации в пространстве;
• замедленная реакция на раздражители;
• нарушение слуха и зрения;
• паника, страх смерти.

Последствия длительного употребления

Долговременная зависимость от курительных смесей приводит к следующим осложнениям:

1. Местные реакции, связанные с влиянием дыма и токсинов в курительных смесях. Практически все потребители «дживиаш» страдают навязчивым сухим кашлем, повышенным слезотечением, имеют осиплый голос. Ларингиты, пневмонии, фарингиты и бронхиты – частые спутники зависимых. Постоянное проникновение дыма в легкие становится причиной развития онкологических патологий и злокачественных опухолей.
2. Разрушение клеток головного мозга. Постоянный спазм сосудов при курении смесей вызывает кислородное голодание. При длительном употреблении синтетики нарушаются интеллектуальные функции: зависимые частично теряют способность к логическому мышлению, концентрации, запоминанию. Постепенно развивается деградация личности.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Повышается риск инфаркта миокарда, инсультов. Увеличенная нагрузка на сердечную мышцу становится причиной развития недостаточности. При приеме высоких доз многокомпонентных смесей возможна внезапная остановка сердца.
4. Репродуктивная дисфункция. У мужчин развивается импотенция, бесплодие, снижается либидо. У девушек учащаются менструальные сбои, вплоть до полного исчезновения месячных. Прием «дживиаш» при беременности приводит к хроническим врожденным патологиям и даже смерти плода.
5. Проблемы с пищеварительной системой. Развиваются гастриты и язвы, не усваиваются полезные вещества из пищи: витамины, макро- и микроэлементы.
6. Поражение почек и печени. Именно от этих органов зависит выведение токсинов из организма. При хронической наркотизации и интоксикации они перестают справляться со своей функцией. Развиваются токсические гепатиты, циррозы, недостаточность печени и почек.
7. Снижение иммунитета. Организм ослаблен и истощен. В таком состоянии он перестает сопротивляться проникновению вирусов и инфекций.
8. Разрушение психики. Потребители становятся раздражительными, агрессивными, впадают в депрессию. В состоянии наркотического опьянения и в период абстиненции часто случаются психозы, бредовые идеи, приступы паники.

Опасность способов употребления

Зависимые используют только один способ приема JWH – курение «травки», обработанной этим веществом. Чаще всего на наркорынке реализуются уже готовые составы для курения, но иногда встречается JWH в виде белого порошка, который разбавляют водой и наносят на измельченные травяные смеси.

Во время курения синтетические ПАВ быстро проникают в ЦНС, оказывая выраженные наркотические эффекты, которые в 5 раз сильнее, чем при приеме марихуаны. Данный способ употребления опасен и тем, что дым и смолы повреждают слизистую гортани и дыхательных путей. Пересушенная слизистая оболочка теряет способность к сопротивлению вирусам, инфекциям, грибкам. Потребители часто страдают заболеваниями органов дыхания, в том числе и злокачественными опухолями.

Передозировка наркотиком

Прием высоких доз JWH сопровождается острой интоксикацией, которая проявляется усилением выраженности побочных эффектов наркотика. Характерные симптомы следующие:

• тошнота и обильная рвота;
• судороги конечностей;
• повышенное артериальное давление;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• бледность кожных покровов;
• невнятная речь, заторможенность;
• нарушенная координация движений;
• потеря сознания;
• кома.

Пациент находится в состоянии психомоторного возбуждения, возможны слуховые и визуальные галлюцинации, наблюдаются признаки психоза, подобные приступам шизофрении.

Основные причины

Главная причина передозировки курительными смесями в том, что невозможно определить состав и «безопасную» разовую дозу. Такие продукты производятся в кустарных условиях, а о содержании наркотических веществ в их составе не знают даже дилеры и сами изготовители, которые добавляют химикаты «на глаз». Есть и другие причины передозировок:

• параллельное употребление алкоголя и других психоактивных веществ;
• развитая толерантность – зависимый привыкает к прежним дозам смесей, и постоянно повышает их количество и кратность курения;
• наличие в составе высокотоксичных компонентов, которые могут оказаться даже более опасными, чем сам JWH.

Доврачебная помощь

Заметив признаки передозировки, необходимо сразу позвонить в «скорую». До приезда медиков:

• не оставлять пациента одного – в состоянии психоза он способен на неадекватные действия и поступки, причинение вреда себе и окружающим;
• не давать больному потерять сознание, разговаривать, отвлекать;
• проветрить комнату, снять сдавливающие вещи, для облегчения функции дыхания;
• в случае потери сознания уложить пострадавшего на бок и следить за отхождением рвотных масс, во избежание аспирации.

При передозировке недопустим прием любых лекарственных средств без назначения врача. Единственное, что можно дать пострадавшему – это обычную чистую воду.

Медицинская помощь

Пациента доставляют в реанимационное отделение, где он получает медицинскую помощь:

• облегчение дыхания и восстановление кровообращения (при необходимости назначается кислородная поддержка, ИВЛ, интубация трахеи);
• для детоксикации организма назначают инфузионную терапию и ускоренный диурез (через капельницы вводятся полиионные растворы с глюкозой и витаминами, параллельно дают мочегонные фуросемид, торасемид для быстрого выведения токсинов с мочой);
• для купирования судорог и психомоторного возбуждения назначаются анксиолитики бензодиазепинового ряда (феназепам, диазепам);
• тахикардию и высокое АД купируют бета-адреноблокаторами (атенолол, пропранолол);
• при гипертермии (высокой температуре тела) – только наружное охлаждение.

Далее назначается симптоматическая терапия, направленная на восстановление пострадавших органов и снятие абстинентного синдрома.

Последствия отсутствия помощи

Если не помочь потребителю в состоянии острой интоксикации, возможны такие последствия:

• удушье рвотными массами;
• остановка сердцебиения;
• злокачественная гипертермия;
• дыхательная дисфункция;
• отек мозга;
• кома;
• летальный исход.

Смертельная доза

Назвать определенную летальную дозу JWH невозможно, так как наркотики являются многокомпонентными, а их точный состав не могут назвать даже производители. Тяжесть интоксикации зависит от конкретного химического состава смеси, индивидуального состояния здоровья потребителя, скорости метаболизма и развитой толерантности. Так, одинаковые дозы у одних людей вызывают отравление с высоким риском летального исхода, а у других лишь легкие симптомы наркотического опьянения.

Как прекратить действие

Для «дживиаш» антидотов специфического действия нет. Для борьбы с симптомами интоксикации: судорогами, возбуждением, психотическими состояниями, назначаются транквилизаторы из группы бензодиазепинов (диазепам, либриум, реланиум). Препараты действуют быстро и эффективно – уже через 2-3 часа удается нормализовать состояние пациента.

«Ломка»

Абстинентный синдром развивается примерно на вторые сутки после отмены препарата. «Ломка» не сопровождается физическими болями и мучениями, но психические проявления выражены сильно. Характерные признаки:

• тошнота, рвотные позывы;
• скачки артериального давления;
• нарушения дыхательной функции (одышка, кашель);
• повышенная потливость, озноб;
• нестабильность психического состояния;
• депрессия;
• агрессивность;
• панические атаки;
• мысли о самоубийстве.

Как облегчить синдром отмены

Медикаментозная помощь при лечении абстиненции после отмены синтетических каннабиноидов предусматривает применение:

• транквилизаторов группы бензодиазепинов: диазепам, феназепам;
• миорелаксантов: мидклам, баклофен;
• снотворных препаратов: тиопентал натрия;
• нейролептиков: галоперидол;
• гепатопротекторов: адеметионин, ремаксол;
• сердечных гликозидов: гитоксин, дигоксин;
• ноотропных средств: фенибут, пантогам;
• витамины группы В.

Для восстановления сердечного ритма назначают бета-адреноблокаторы (атенолол), для снижения давления – клофелин и другие гипотензивные средства. В качестве анальгезирующих препаратов только ненаркотические обезболивающие: аспирин, анальгин.

Сколько держится в организме

В среднем после разовой дозы JWH наркотик и его продукты распада покидают организм в течение 1-3 дней. На скорость выведения влияют такие факторы:

• качество курительной смеси;
• параллельный прием других наркотиков;
• индивидуальная скорость метаболизма;
• двигательная активность;
• наличие патологий печени и почек.

При длительной наркотизации компоненты JWH гораздо дольше задерживаются в организме, сроки обнаружения в биоматериалах могут составлять более 10-20 дней.

Периоды выявления «дживиаш» в разных биоматериалах:

• кровь – до 2 суток;
• моча – до 3-4 суток;
• слюна – до 2 суток;
• волосы и ногтевые пластины – до 90 дней.

В связи с многокомпонентностью курительных смесей, которые содержат одновременно несколько психотропных соединений, иногда даже в лабораторных условиях сложно определить период обнаружения метаболитов наркотика в организме. При этом долговременный прием курительных смесей вызывает аккумуляцию токсинов в жировых тканях и костных структурах.

Как ускорить вывод из организма (дома)

В домашних условиях для ускоренной очистки организма от синтетических каннабиноидов необходимо:

• полностью отказаться от любых наркотиков и алкоголя;
• усилить питьевой режим – до 2-3 литров чистой воды в сутки;
• не употреблять кофеин, вредную пищу, фастфуд, жирные продукты, замедляющие метаболизм;
• обогатить рацион растительной пищей и белком;
• выходить на прогулки на улицу – умеренная двигательная активность способствует ускорению метаболизма.

Детоксикация в стационаре

Терапия проводится в соответствии с общими методами наркологической детоксикации. Наиболее распространенный способ – инфузионная терапия в сочетании с форсированным диурезом. Суть метода заключается в наводнении организма (через капельницы вводятся солевые растворы с витаминами и глюкозой) параллельно пациент получает диуретики, что способствует ускоренному выводу токсинов и метаболитов наркотика с мочой.

Инфузионное лечение подходит только пациентам, у которых нет проблем с мочевыделительной системой. Во время манипуляции обязательно контролируются показатели гемодинамики и мочеиспускания.

Если форсированный диурез противопоказан, назначают экстракорпоральные методы очистки крови – плазмаферез. Суть этих процедур такова: кровь забирают из русла пациента, с помощью специальных систем проводится удаление плазмы (именно в ней накапливаются токсины), затем очищенная жидкость возвращается в кровоток. Также может проводиться гемосорбция – внепочечное очищение крови с применением полупроницаемых мембран, затем очищенную кровь вновь возвращают в русло.

Аппаратные способы демонстрируют высокую эффективность при интоксикации синтетическими каннабиноидами. Они позволяют в сжатые сроки устранить симптомы передозировки и наркотического опьянения курительными смесями.

Виды тестов на наркотик

Продукты распада JWH выявляются в моче и крови потребителя с помощью высокочувствительных лабораторных исследований. Наиболее информативными считаются методы газовой и жидкостной хроматографии в комплексе с масс-спектрометрическим анализом. Надежность тестирования зависит от концентрации наркотических веществ в биологическом образце, времени сбора пробы для исследования и принятой дозы.

Для выявления компонентов курительных составов в моче могут использоваться аптечные тесты, действующие по принципу иммунохроматографического анализа. Они имеют различную чувствительность к синтетическим каннабиноидам. Однако не все тестовые аппликаторы дают корректный ответ. В этом случае тесты на марихуану (природные ТГК) будут неэффективны, но можно воспользоваться полосками для выявления компонентов «спайса»:

• Wondfo;
• DrugCheck K2/Spice Test;
• ИХА-Спайс-Фактор;
• КреативМП-К2/Spice.

Концентрация искусственных каннабиноидов в моче должна быть не ниже 50 нг/мл. При недостаточном содержании компонентов ответ будет ложноотрицательным. Любые результаты аптечных тестов требуют подтверждения – проведения высокоточных лабораторных анализов.

Можно ли обмануть тест

Потребители прибегают к различным способам, чтобы обмануть тестирование:

• подменивают пробу мочи, просят сдать другого человека, покупают синтетические аналоги в интернете;
• пытаются испортить образец, разбавляя его химическими веществами, уксусом, белизной;
• ускоряют детоксикацию, выпивая большое количество жидкости, принимая мочегонные лекарства, посещая сауны и покупая БАДы для детокса.

Эффективность всех указанных способов весьма сомнительна. С высокой вероятностью наркозависимого разоблачат при проверке мочи экспресс-тестом. В таком случае он будет направлен на лабораторное обследование. В условиях клиники ни подмена анализов, ни порча образца не сработает. Медперсонал отличит испорченную пробу и попросит подозреваемого сдать повторный анализ в присутствии медсестры.

Аналоги и их опасность

Синтетические курительные смеси используются в качестве более сильного аналога марихуаны – природного каннабиноида. По химическому составу они не имеют ничего общего, но физические и когнитивные эффекты похожи. Отличие заключается в том, что JWH действует быстрее конопли, а наркотическое опьянение длится дольше и более выражено.

Наиболее известные аналоги JWH:

1. Марихуана – растительный наркотик из листьев конопли. Привыкание развивается медленно. Эффекты наркотического опьянения – эйфория, вялость, заторможенность мыслей, неадекватные реакции и поступки. Риски передозировок и летальных исходов в разы меньше, чем при приеме искусственных каннабиноидов.
2. Гашиш – так же, как и марихуана, имеет растительное происхождение, но это вещество добывают из смолы и пыльцы конопли. По степени аддиктивности гашиш превосходит марихуану. Вызывает более быстрое и сильное психическое привыкание, да и бороться с гашишной зависимостью намного сложнее.
3. «Спайсы» – дизайнерские курительные смеси, содержащие искусственные каннабиноиды, в том числе и «дживиаш». Наркотические эффекты при употреблении выражены намного сильнее, чем при курении натуральной «травки». Привыкание формируется быстро. Опасность «спайсовой» зависимости – в хронической интоксикации организма, нарушении психики и поражении всех внутренних органов.

Нередко наркодилеры предлагают «спайс» под видом марихуаны, чтобы увеличить прибыль и скорость сбыта синтетики. Себестоимость искусственных смесей намного ниже, чем цена выращивания конопли. Поэтому дилеры получают свою выгоду при продаже синтетики вместо настоящей марихуаны. А потребители, думая, что получили растительное вещество, сталкиваются с серьезными отравлениями и передозировками.

Как формируется привыкание

Синтетические каннабиноиды в составе курительных смесей вызывают выраженные психотропные эффекты и психическое привыкание, которое развивается в течение 1-2 месяцев регулярного употребления. Нередко зависимые и наркодилеры называют такие смеси легкими и легальными, что создает ложное мнение об их безвредности, но это далеко не так.

Зависимость от «дживиаш» проходит несколько стадий:

1. Эксперименты и первый опыт. Молодые люди и подростки чаще всего курят смеси за компанию, ради интереса. Им хочется почувствовать те эмоции, которые описывают «опытные» друзья. У части потребителей первые пробы завершаются негативным опытом: рвотой, головокружением, паникой – это естественная реакция на токсические компоненты смесей. А у других лиц проявляются психотропные эффекты: чувство эйфории, смех, галлюцинации. Ради повторения этих ощущений они и продолжают курить наркотики в дальнейшем.
2. Психическое привыкание. Эпизоды употребления смесей учащаются. Зависимые стремятся получить те эмоции, которые испытали при первой пробе. Без получения дозы у них появляется раздражительность, апатия, резкая смена настроения. Развивается толерантность – прежние дозы уже не приносят наркотического эффекта, что вынуждает зависимых повышать количество и частоту приема.
3. Устойчивая зависимость. Проявляются признаки абстиненции, учащаются случаи психозов, развивается депрессия, апатия, дисфория. На этом этапе появляются серьезные проблемы со здоровьем, истощается психика потребителей.

Синтетические смеси не вызывают физического привыкания и болезненной «ломки». Зависимые длительное время не чувствуют абстиненции, они полагают, что смогут в любой момент отказаться от «травки», но это не так. Чем раньше удастся установить факт наркомании, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Сколько живут зависимые

Средняя продолжительность жизни потребителей «дживиаш» составляет 6-8 лет со дня начала регулярного курения. Но даже этот срок может сократиться по таким причинам:

• высокий риск передозировок со смертельным исходом, так как состав и концентрация психотропов в смесях неизвестны;
• развитие недостаточности функций жизненно важных органов на фоне хронической интоксикации;
• абстинентный синдром сопровождается тяжелой депрессией, что часто становится причиной суицидов.

Реабилитация

В реабилитационном центре зависимый получает комплексную терапию, включающую:

• детоксикацию;
• медикаментозную помощь в облегчении абстиненции;
• симптоматическую терапию пострадавших систем и органов;
• психологическую и психиатрическую коррекцию.

Особо важна роль работы с психотерапевтом, который помогает зависимому:

• осознать факт наркомании и убедиться в необходимости лечения;
• выявить и устранить первопричины злоупотребления наркотическими смесями;
• сформировать правильное отношение к проблеме;
• научиться контролировать эмоции и поступки;
• начать саморазвитие, восстановить интеллектуальные способности;
• понять, что здоровый образ жизни без наркотиков – это единственный правильный выбор.