Лечение зависимости от МДМА (экстази)

МДМА относится к группе фенилэтиламинов амфетаминового ряда, вызывает эйфорию, эмпатию, беззаботность. Особенно популярен он в молодежной среде. Регулярное употребление эмпатогена приводит к развитию наркотической зависимости, патологии внутренних органов, социальной деградации. В России экстази относится к запрещенным наркотическим веществам, производство и распространение которых карается законом.

Как формируется привыкание (стадии)

В отличие от большинства других наркотиков, зависимость от МДМА развивается медленно. Хотя при регулярном приеме сильная психическая зависимость может возникнуть в течение 1-2 недель:

• если у потребителя имеются психические или психологические проблемы;
• если наркотик употребляется вместе с алкоголем;
• если в принимаемых таблетках экстази есть примеси других наркотических веществ.

Различают три стадии зависимости от экстази:

• Стадия психологической зависимости. После полученного приятного чувственного опыта потребитель стремится его повторить. Если употребление препарата становится регулярным, то к нему очень быстро развивается толерантность, что требует постоянного увеличения дозы. Возникает тяга к наркотику, а если эмпатоген отсутствует, появляется дисфория, раздражительность, апатия.
• Стадия физической зависимости. Толерантность к наркотику все время нарастает. Появляются признаки патологии внутренних органов. Влечение к наркотику становится компульсивным. Перерыв в приеме наркотика вызывает развитие абстинентного синдрома.
• Стадия хронической наркотизации. Хроническая интоксикация приводит к полиорганной патологии. Со стороны психики наблюдается резкая интеллектуальная деградация, распад личности. Прием наркотика не приносит прежних приятных ощущений, он необходим, чтобы избежать абстиненции. Больной постоянно находится в подавленном состоянии, нередко у него возникают суицидальные мысли.

Сколько живут наркоманы

Средняя продолжительность жизни при зависимости от экстази – 5 лет.

Основные причины смерти:

• гипертермия;
• гипонатриемия;
• геморрагический инсульт.

Все фатальные осложнения не являются дозозависимыми. К неблагоприятным исходам заболевания следует отнести:

• суицид, как причина развивающейся депрессии;
• переход на более опасные наркотики, как результат прогрессирующей толерантности к экстази.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение зависимости от экстази направлено на нормализацию состояния здоровья пациента:

• для купирования ажитации, компульсивного влечения и чрезмерной двигательной активности назначают антипсихотики (Пипортил);
• для устранения депрессии прописывают антидепрессанты (Мелипрамин);
• для снижения судорожной активности назначают противосудорожные препараты (Финлепсин);
• для нормализации функции вегетативной нервной системы и нарушений гемодинамики дают альфа-адреноблокаторы (Пирроксан);
• при когнитивных нарушениях и признаках гипоксии мозга назначают ноотропы (Фенибут), витамины группы B;
• при нарушениях функции печени дают гепатопротекторы (Уроксан).

После консультации с узкими специалистами к лечению добавляют их назначения.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Медицинский прогноз при зависимости от МДМА достаточно благоприятный при условии мотивации со стороны пациента и своевременно проведенного стационарного лечения.

Только в условиях стационара возможно:

• проведение полной и эффективной детоксикации;
• проведение медикаментозного лечения в полном объеме;
• полное обследование больного;
• проведение психотерапевтического лечения в полном объеме;
• выявление и лечение заболеваний, полученных во время наркотических эксцессов (туберкулез, венерические заболевания);
• предотвращение рецидива наркомании и суицидальных попыток.

Все это дает возможность добиться стойкой, а нередко пожизненной ремиссии.

Реабилитация

Реабилитация – второй и самый сложный этап лечения наркотической зависимости. Его цель – устранить или значительно снизить психическую зависимость пациента от наркотика.

Психотерапевт, курирующий пациента на данном этапе, разрабатывает индивидуальный план реабилитации для каждого больного. Его главными задачами являются:

• выявить основную мотивацию пациента к здоровому образу жизни, а затем на протяжении всего лечения, способствовать ее укреплению;
• создать совместно с больным новую систему жизненных ценностей;
• рассказать пациенту доходчиво и правдиво о последствиях, к которым приведет дальнейшее употребление психотропа;
• научить пациента преодолевать жизненные неприятности и трудности, не прибегая к наркотику;
• научить пациента рациональному и бесконфликтному общению.

В работе психотерапевт использует индивидуальные и групповые занятия, психологические методики и тренинги.

Задачи данного этапа лечения считаются выполненными:

• когда пациент осознанно и добровольно решит больше никогда не употреблять наркотики;
• когда он поймет, что наркомания – это тяжелая хроническая болезнь, требующая постоянного самоконтроля, а при необходимости - лечения.

Когда задачи этого этапа будут выполнены, пациент переводится на заключительный этап.

Ресоциализация

Ресоциализация – третий этап стационарного лечения. Его задача – обеспечить наиболее безболезненное возвращение человека в социум. Очень важно, чтобы на данном этапе сам выздоравливающий принимал в работе психотерапевта и социальных работников непосредственное участие.

Психотерапевт стремиться наладить пошатнувшиеся семейные связи, не допустить распада семьи. Много времени уделяется проблеме свободного времени (реконвалесценту стремятся привить новые интересы, хобби, научить по-новому проводить свободное время), а также проблеме изменения круга общения.

Социальные работники помогают бывшему наркозависимому найти новое место работы, а при необходимости пройти переквалификацию.

Работа с созависимыми

Одним из важных пунктов работы психотерапевта является работа с созависимыми. Созависимость – патологическая форма поведения, когда человек полностью сосредотачивается на проблемах другого, отодвигая свои интересы и потребности на задний план.

Созависимые находятся в состоянии хронической пролонгированной депрессии, кроме того, они испытывают гипертрофированное чувство вины за возникшее в семье несчастье. Практически все родственники больных наркоманией страдают созависимостью. Они стремятся максимально контролировать действия и поступки больного.

В задачи психотерапевта входит:

• снять у созависимых тягостное чувство вины и вывести их из депрессии;
• рассказать о сущности заболевания их близкого;
• научить правильному общению и взаимодействию с ним, указав на недопустимость тотального контроля, научить их больше доверять близкому человеку.

Возвращение в семью, где нет места ссорам и недоверию, является сильной мотивацией к здоровому образу жизни и предотвращает рецидив болезни.

Амбулаторное лечение

Чтобы не лишать бывшего наркозависимого психологической поддержки после выписки из стационара, его направляют под наблюдение психотерапевта, принимающего амбулаторно.

Врач поможет разобраться во многих трудностях, которые обычно возникают сразу же после выписки из клиники. Подскажет, как достойно выйти из трудной жизненной ситуации, не прибегая к наркотикам. Если состояние здоровья реконвалесцента ухудшится - назначит лечение.

При наркологическом кабинете всегда функционирует группа поддержки из числа бывших наркозависимых, которые личным примером подскажут, как решать жизненные проблемы без наркотиков. Участие в многочисленных реабилитационных программах поможет изменить круг общения.

Кодирование

Кодирование - альтернативный метод лечения наркотической зависимости, не имеющий под собой научно-доказательной базы. Это означает, что его эффективность сомнительна. Существуют разнообразные способы кодирования: гипноз, медикаментозное или физиотерапевтическое воздействие. Доказательная медицина не одобрила ни одного способа лечения наркозависимости таким способом.

Как бросить самостоятельно

Зависимость от МДМА – сложное хроническое заболевание, лечением которого должен заниматься врач. Попытки самостоятельно избавиться от зависимости обречены на провал. Этому способствуют относительная доступность наркотика, привычный круг общения и принятый в этом кругу способ проводить свободное время. Именно поэтому лечение следует проводить в специализированных центрах.