Наркотик «Сибирь» (2c-b)

Наркотик 2 c-b относится к группе синтетических фенилэтиламинов. Внешне - это белый, крупнокристаллический порошок. Из-за созвучности транскрипции «си-би» в русскоязычной среде потребителей наркотик получил название «сибирь». Препарат обладает выраженным психоделическим, галлюциногенным, эмпатогенным действием. До девяностых годов XX столетия препарат считался безобидным энергетиком и часто добавлялся в легально продававшиеся напитки. Ошибочное мнение о безвредности 2 c-b сложилось от того, что препарат не вызывает физической зависимости, а серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы и психики развиваются медленно и их связь с употреблением препарата была вначале неочевидна.

История создания

Наркотик был синтезирован в начале семидесятых годов XX столетия. Предполагалось использовать его эмпатогенное действие при различных психологических тренингах для создания более тесного контакта между психотерапевтом и пациентом. 2 c-b легально продавался в аптеках как безобидный энергетический препарат.

Пик его потребления пришелся на девяностые годы прошлого века, когда во многих странах были официально запрещены амфетамины.

В это же время стали появляться данные о смертельных случаях от передозировки 2 c-b, что и послужило поводом для его запрета на территории многих стран, в том числе и в России, где производство, хранение и распространение наркотика «Сибирь» - уголовное преступление.

Действие на организм

2 c-b является агонистом серотониновых рецепторов, что и определяет его действие на вегетативную нервную систему и психику.

Физические расстройства

Препарат вызывает больше побочных действий, чем родственные ему МДМА и ЛСД.

Активизируя симпатическую нервную систему, 2 c-b вызывает:

• расширение зрачков;
• тахикардию, аритмию, гипертензию;
• тошноту, метеоризм, боли в животе;
• сухой кашель, першение в горле;
• гипергидроз;
• гипертермию;
• сухость во рту.

Все эти симптомы развиваются на фоне психомоторного возбуждения.

Когнитивные изменения

Психоделические свойства психотропа зависят во многом от следующих факторов:

• дозы принимаемого препарата;
• длительности злоупотребления;
• психоэмоционального состояния потребителя во время приема наркотика.

Обычно они выражаются:

• резким повышением активности всех органов чувств (зрения, слуха, тактильной чувствительности);
• нарушением процессов мышления, определяющимся хаотичным смешением галлюцинаций, иллюзий, реальности;
• эмоциональной неустойчивостью, когда положительные и отрицательные эмоции резко сменяют друг друга;
• чувством эмпатии.

Очень часто прием психотомиметиков сопровождается развитием острой панической реакции, сопровождающейся чувством страха, ужаса, параноидальными мыслями, суицидальными попытками.

Эффекты от наркотика

Эффекты от употребления 2 c-b зависят от принятой дозы.

При употреблении малых доз пользователи отмечают:

• эйфорию, повышение настроения;
• повышенную моторную активность;
• обостренную чувствительность всех периферических анализаторов (зрительных, слуховых, тактильных);
• появление чувства эмпатии.

Все проблемы отодвигаются на задний план, кажутся незначительными.

При употреблении больших доз препарата появляются:

• нарушение ощущения пространства и времени (вследствие беспорядочного наложения галлюцинаторных, иллюзорных и реальных ощущений);
• галлюцинаторные визуальные эффекты (цветные узоры, пятна, круги);
• трансперсональные галлюцинаторные переживания (ощущение выхода души из тела, чувство полета, чувство общения с высшим разумом).

Подобные ощущения описываются в наркологии как «трип» (от английского слова «путешествие»). Находясь в этом состоянии люди перестают логически мыслить, не могут отличить галлюцинации от реальности.

Признаки наркомана

Заподозрить, что человек принимает психостимуляторы можно по резкой беспричинной смене настроения.

Наблюдаются следующие признаки наркотического опьянения:

• зрачки расширены;
• чрезмерная активность;
• навязчивая разговорчивость;
• общительность;
• необъяснимый подъем настроения.

Однако по клинической картине различить, какой именно психостимулятор употребляет человек очень непросто. Диагноз уточняется только после проведения необходимых тестов.

Состав наркотика

2c-b – горький кристаллический порошок белого или кремового цвета. Чтобы увеличить прибыль, наркодилеры добавляют к препарату различные неактивные вещества в различных пропорциях (кофеин, сода, лактоза). Количество активного вещества в каждой партии наркотика различна, так что правильно рассчитать дозу невозможно.

Вред от наркотика

Существует мнение, что 2c-b - совершенно безвредное вещество, однако клинические исследования доказали его высокую нейротоксичность. Уже через год при постоянном приеме препарата наблюдается заметное снижение интеллекта, ухудшение памяти, появляются различные фобии, хроническая бессонница. Появляются и прогрессивно нарастают расстройства со стороны кардиальной системы – гипертензия, тахикардия, аритмия.

Последствия длительного употребления

Вследствие высокой нейротоксичности, 2 c-b вызывает органические и функциональные нарушения в структурах головного мозга. Последствиями его длительного употребления являются:

• пролонгированные, трудноизлечимые депрессии;
• различного рода фобии;
• панические атаки;
• параноидное поведение;
• психотические эпизоды;
• выраженная деградация личности.

Кроме того, длительный и регулярный прием приводит к нарушениям функций сердца (тяжелые нарушения ритма, развитию ИБС и хронической сердечной недостаточности), печени, почек (острая и хроническая недостаточность почек и печени).

Опасность способов употребления

На теневом рынке «Сибирь» распространяется в виде порошка и таблеток. Существует несколько способов употребления наркотика:

• Пероральный – наиболее распространенный способ употребления. При этом способе употребления желаемый эффект возникает через 1-1.5 часа после проглатывания препарата и продолжается 5-6 часов. При длительном и регулярном употреблении повреждается слизистая ЖКТ, возникают эрозии, а в тяжелых случаях - язвы пищеварительного тракта.
• Интраназальный – наркотик, обладающий раздражающими свойствами, втягивается через нос, в результате возникают хронические риниты, синуситы, трахеиты. Опасным осложнением этого способа введения является аллергическая реакция, сопровождающаяся бронхоспазмом. Хроническое раздражение слизистой бронхов может привести к хронической обструктивной болезни легких или онкологической патологии.
• Инъекционный – это наиболее опасный способ введения, наркотик попадает непосредственно в кровь, что часто приводит к передозировке. Кроме того, при этом способе введения велика опасность инфицирования (туберкулез, сепсис, ВИЧ, вирусные гепатиты).

Передозировка наркотика

Передозировка - тяжелое ургентное состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи. Первым признаком передозировки является страх, перерастающий в панику, состояние сопровождается страшными пугающими галлюцинациями. Сознание помрачено, мышление нарушено. Состояние сопровождается яркой вегетативной симптоматикой:

• зрачки расширены;
• артериальное давление и пульс достигают критических значений;
• наблюдается аритмия и нарушение сердечной проводимости;
• определяется гипертонус и ригидность мышц (особенно в нижних конечностях);
• нередко регистрируются развернутые судорожные припадки;
• гипертермия;
• в крови определяется метаболический ацидоз, повышается уровень трансфераз (КФ, АСТ, АЛТ), креатинина;
• угнетается дыхательная функция.

Возможна потеря сознания и переход в коматозное состояние. Смерть наступает от угнетения сосудодвигательного и дыхательного центра.

Основные причины передозировки

Основными причинами передозировки являются:

• Желание потребителя усилить наркотический эффект, что вызывает повышение токсичности и передозировку;
• Неправильный расчет дозы – так как наркотик производится кустарным способом, содержание его бывает различным у разных производителей. Кроме того, оно не одинаково даже в различных партиях одного производителя. Поэтому, готовя раствор для инъекций, потребитель не может точно рассчитать дозу.
• Употребление 2 c-b вместе с алкоголем или другими психостимулирующими наркотиками для усиления наркотического эффекта.
• Прием заведомо большой дозы наркотика с целью суицида.

Кроме того, приготовленные в подпольных лабораториях препараты могут содержать токсические примеси, что усиливает общее негативное воздействие.

Доврачебная помощь

При первых признаках передозировки, необходимо вызвать врачебную бригаду. Родственникам пострадавшего необходимо действовать быстро, не создавая паники и не провоцируя пострадавшего к агрессивным действиям.

Основные этапы оказания доврачебной помощи следующие:

• в комнате, где находится пострадавший, необходимо создать наиболее спокойную обстановку, уменьшив нагрузку на все органы чувств (приглушить свет, выключить радио и телевизор), количество людей в комнате должно быть минимальным;
• не оставлять пострадавшего одного, следить, чтобы он не нанес вреда себе и окружающим;
• для снижения гипертермии обложить пострадавшего влажными полотенцами;
• если больной потерял сознание, уложить его на бок;
• если наступила остановка дыхания или сердцебиения, необходимо провести непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

От четкого выполнения этих простых действий часто зависит жизнь человека.

Медицинская помощь

Все случаи передозировки лечатся в стационарных условиях. Терапия направлена на поддержание жизни, восстановление всех жизненно важных функций, предупреждение возможных осложнений. Объем медицинской помощи зависит от тяжести интоксикации:

• всем больным обеспечивают кислородную поддержку, при необходимости проводят ИВЛ;
• для снятия синдрома ажитации и галлюцинаций применяют нейролептики;
• для уменьшения страха, тревоги, купирования судорожного синдрома назначают бензодиазепины;
• для снятия нагрузки на сердечно-сосудистую систему назначают кардиологические препараты (при гипертензии – нитраты, при аритмии - лидокаин);
• для снятия явлений метаболического ацидоза – корректирующие солевые растворы;
• в случае гипертермии обкладывают пациента пузырями со льдом.

После нормализации состояния больного выписывают из стационара с рекомендацией посетить нарколога и продолжить лечение в специализированной клинике.

Последствия отсутствия помощи

Передозировка 2 c-b – опасное ургентное состояние, которое может закончиться летально, если больному вовремя не оказать помощь.

Смерть может наступить в результате:

• гипертермии (от теплового удара);
• остановки сердца (при возникновении опасных форм аритмии);
• паралича дыхательного центра (при тяжелых судорожных состояниях);
• острых сосудистых заболеваний (острый инфаркт миокарда, острый инсульт);
• травм, полученных в результате неадекватного поведения пациента.

Смертельная доза

Величина смертельной дозы психомиметика «Сибирь» зависит от способа его введения. При пероральном приеме она составляет 50 мг, при внутривенном введении – 25 мг.

Как прекратить действие (антидоты)

Самостоятельно вывести человека из состояния передозировки невозможно, необходимо вызвать врачебную бригаду и воспользоваться медицинской помощью. Прямых антидотов к препаратам группы 2 c не существует.

Абстинентный синдром («ломка»)

При приеме наркотика 2 c-b физическая зависимость отсутствует. Некоторые авторы в качестве абстиненции рассматривают эмоциональные расстройства, возникающие после наркотического опьянения:

• дисфория;
• апатия;
• раздражительность;
• гиперестезия.

В поведенческом плане отмечаются раздражительность, агрессия, злоба. Такое состояние продолжается в течение 1-3 суток.

Как облегчить синдром отмены

Детоксикация в стационаре проводится только в случае передозировки, так как средние дозы наркотика самостоятельно быстро выводятся из организма. Чаше всего пользуются методами медикаментозной детоксикации: внутривенно капельно вводят большие объемы жидкости и одновременно, чтобы наладить форсированный диурез, дают петлевые мочегонные (маннитол, фуросемид). Методами аппаратной детоксикации пользуются редко.

Для того чтобы стабилизировать психоэмоциональное состояние пациента, назначается медикаментозная терапия:

• антидепрессанты (Депрекс, Велаксин);
• снотворные препараты (Зопиклон, Золпидем);
• ноотропные препараты (Фенибут, Ноотропил).

Тест на наркотик «Сибирь»

В качестве предварительных тестов, если есть подозрение, что человек употреблял 2 c-b, пользуются тестами для выявления амфетамина. Чаще других пользуются иммуноферментативным анализом и аптечными тестами. Амфетамин и синтетические фенилэтиламины имеют схожее строение, поэтому при наличии 2 c-b, тесты на амфетамин показывают положительный результат.

Из аптечных тестов чаще других используются:

• ИммуноХром-АМФЕТАМИН-Экспресс (Россия);
• «ИХА-5-МУЛЬТИ-Фактор» (Россия).

Для точной идентификации наркотика проводится лабораторное исследование биоматериала. Сначала моча или кровь разделяется на составные части в колонках жидкостного или газового хроматографа, при этом составляются спектрограммы всех составляющих веществ. Сопоставлением спектра неизвестного вещества с образцами спектров веществ, заложенных в память прибора, выявляется 2 c-b.

Сфальсифицировать результаты исследований в токсико-химической лаборатории не удастся, поскольку биоматериал собирается либо непосредственно медработником (кровь), либо под его строгим контролем (моча). Кроме того, сразу же после сдачи мочи измеряется ее температура, определяется pH проба и количество креатинина.

Выведение

Метаболизируется психоделик «Сибирь» в печени, а выводится с мочой через почки. Экскреция наркотика происходит достаточно быстро. В моче «Сибирь» обнаруживается в течение 4 дней после последнего употребления. Среднее время нахождения 2 c-b в крови 8-10 часов. В волосах психотроп сохраняется значительно дольше – 3-6 месяцев.

Как ускорить вывод наркотика из организма (дома)

2 c-b достаточно быстро выводится из организма. При проведении процедур, усиливающих экскрецию «Сибирь», должны быть соблюдены следующие условия:

• отсутствие зависимости от наркотика;
• отсутствие патологии со стороны почек и сердца.

В противном случае все процедуры не только не приведут к желаемому результату, но могут вызвать тяжелые последствия со стороны сердца и почек.

Для проведения детоксикации в домашних условиях необходимо:

• полностью отказаться от приема наркотика;
• усилить питьевой режим: до 2 литров в сутки (пить надо негазированную минеральную воду или спортивные напитки);
• повысить физическую активность;
• нормализовать режим питания (полностью исключить жареную, копченую, и консервированную пищу, добавить в меню свежие овощи и фрукты);
• обеспечить полноценный 8 часовой ночной сон.

Однако, учитывая быструю экскрецию психомиметика из организма, можно просто отказаться от его приема, и через неделю организм самостоятельно полностью очистится от психотропа.

Детоксикация в стационаре

Детоксикация в стационаре проводится только в случаях передозировки. Внутривенно капельно вводят большие объемы жидкости (реополиглюкин, глюкозу, физраствор). Одновременно дают сильные мочегонные, чтобы поддержать диурез. Внимательно следят за количеством введенной и выведенной жидкости, за состоянием водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия. Аппаратная детоксикация в этих случаях практически не применяется.

Аналоги наркотика «Сибирь»

По химическому строению, механизму действия, а также клинике наркотического опьянения, 2 c-b имеет несколько аналогов. Все они относятся к группе наркотиков и запрещены законодательством РФ.

Фенилэтиламины

2c-b относится к большой группе фенилэтиламинов, это группа дизайнерских препаратов, насчитывающей несколько десятков соединений. Наркотик «Сибирь» был одним из первых соединений 2c. Новые фенилэтиламины: 2c 1, 2c t, 2ct 2, 2ct 7,2ce.

Эти препараты продаются в виде порошка, капсул, таблеток, даже в виде марок и промокательной бумаги. Опасность этих веществ состоит в том, что действие их замедленно. Потребитель, думая, что он употребил слишком маленькую дозу, повторяет прием, что приводит передозировке.

Передозировка фенилэтиламинов сопровождается:

• гипертермией;
• параноидальными бредовыми идеями;
• паническими атаками;
• смертью от острой полиорганной недостаточности.

Наиболее опасным последствием употребления этих наркотиков является мышечная ригидность. Мышцы теряют способность расслабляться, становятся жесткими. На этом фоне температура тела может подняться до 41 градуса по Цельсию, появляются судороги, человек теряет сознание и впадает в коматозное состояние.

МДМА (экстази)

Самым популярным наркотиком среди фенилэтиламинов является МДМА, вызывающий эмпатию и эйфорию. Длительный прием экстази приводит к значительным психическим расстройствам:

• тяжелой пролонгированной депрессии;
• постоянной вспыльчивости, раздражительности;
• ухудшению памяти;
• стойким нарушениям сна.

При передозировке МДМА наблюдается следующая клиника:

• спутанность сознания;
• выраженная гипертермия;
• судорожный синдром;
• гипертензия, тахикардия, аритмия;
• учащенное, поверхностное дыхание.

ЛСД

ЛСД не относится к классу фенилэтиламинов. Он синтезирован на основе лизергиновой кислоты - психоактивного вещества, изменяющего сознание. Галлюциногенный эффект ЛСД вызывается действием на серотониновые рецепторы. ЛСД не вызывает физической зависимости, но галлюцинации настолько яркие и сильные, что психика может существенно пострадать даже после разового приема наркотика.

Лечение зависимости от 2 c-b

Лечение зависимости от психоделика «Сибирь» проводится в стационарах закрытого типа, поэтапно.

Как формируется зависимость

Через 2-3 месяца регулярного приема 2 c-b возникает компульсивное влечение к наркотику. Физическая зависимость не развивается. При отсутствии психотропа возникает:

• дисфория;
• апатия;
• гиперестезия;
• нервозность.

Больной при общении часто конфликтен, раздражителен, возможны вспышки ярости, агрессии.

Сколько живут наркоманы

Психоделик «Сибирь» оказывает значительное токсическое действие на мозг и кардиальную систему, поэтому средняя продолжительность жизни потребителей при регулярном потреблении психотропа – 5-8 лет. Если «Сибирь» употребляется вместе с алкоголем или другими психоактивными веществами, этот срок сокращается до 3-4 лет.

Кроме того, человек, употребляющий 2 c-b, может в любой момент погибнуть от передозировки или травмы, полученной из-за неадекватного поведения во время наркотического опьянения.

Почему нельзя лечить зависимость в домашних условиях

Лечение зависимости от психотропа «Сибирь» проводится в стационарах закрытого типа, что делается только в интересах больного:

• Снять психологическую зависимость возможно только при постоянном контроле психотерапевта, что может обеспечить лишь стационарное содержание.
• Больному необходима медикаментозная терапия, которую можно провести в полном объеме только в стационаре.
• Стационарные условия позволяют провести все диагностические мероприятия;
• При необходимости пациент может получить консультацию любого узкого специалиста (кардиолога, фтизиатра, венеролога).
• Круглосуточное наблюдение медработников за больным исключает рецидив наркомании и суицидальные попытки.

Реабилитация

Лечение зависимости от 2 c-b имеет ряд особенностей. Так как физическая зависимость от препарата не развивается, и наркотик быстро самостоятельно выводится из организма, детоксикация этим больным не проводится. Больные при поступлении в стационар сразу переводятся на II этап лечения - реабилитацию.

Единственный эффективный способ снять психологическую зависимость – психотерапевтическое лечение. Психотерапевт:

• разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента;
• выявляет основную мотивацию больного к прекращению приема наркотика и всячески ее развивает и поддерживает в течение всего курса терапии;
• честно рассказывает о последствиях дальнейшего приема психотропа;
• вместе с пациентом выстраивает новую систему ценностей;
• учит преодолевать жизненные трудности, не прибегая к психоактивным веществам.

В своей работе врач использует индивидуальные и групповые занятия, различные психотерапевтические методики, тренинги. Когда пациент добровольно решает никогда не употреблять наркотики, осознает, что наркомания - тяжелая болезнь, требующая лечения и постоянного самоконтроля – этот этап лечения считается пройденным.

Медикаментозная терапия

Все больные, находящиеся на лечении, получают медикаментозную поддерживающую терапию:

• при депрессивных состояниях подбираются антидепрессанты (Велаксин);
• при симптомах тревоги, страха, раздражительности – бензодиазепины (феназепам, диазепам);
• при стойких нарушениях сна – снотворные (Золпидем);
• при нарушениях со стороны кардиальной системы – гипотензивные препараты (нитраты, бета-блокаторы), противоаритмические препараты (лидокаин, амиодарон);
• при нарушениях функции печени – гепатопротекторы (Урсосан);
• при когнитивных расстройствах – ноотропы (Фенибут) и витамины группы В.

Ресоциализация

Ресоциализация – последний этап стационарного лечения. При употреблении 2 c-b больной, как правило, не прерывает всех социальных контактов как при употреблении других наркотиков. Однако и у этих больных могут возникнуть трудности при возвращении в социум.

Психотерапевт совместно с реконвалесцентом, стремятся поправить пошатнувшиеся семейные связи, социальные работники помогают с поисками новой работы, при необходимости предоставляют возможность профессиональной переквалификации.

Работа с созависимыми

Созависимость – патологическая модель поведения, свойственная практически всем родственникам пациентов наркологического стационара. Делая наркозависимого и его пристрастие центром всей семейной жизни, устанавливая за больным тотальный контроль, родственники делают жизнь в семье очень тяжелой. Психотерапевт объясняет, как и когда следует поддерживать пациента, как снизить риск рецидива употребления наркотика.

Амбулаторное лечение

После выписки из стационара психотерапия реконвалесцента продолжается под наблюдением психотерапевта в амбулаторных условиях. Врач поможет реконвалесценту адаптироваться, подскажет, как преодолеть жизненные трудности, не прибегая к психотропным препаратам. Участие во всевозможных реабилитационных программах поможет решить проблему свободного времени, наладить новый круг общения.

Как бросить самостоятельно

Наркотическая зависимость – тяжелое хроническое заболевание, лечение которого должно проводиться в стационарах закрытого типа под наблюдением целой группы врачей (нарколога, психиатра, кардиолога, невролога). Самостоятельно решить эту задачу крайне трудно, поэтому лучшим вариантом станет лечение в специализированном центре.