Лечение метамфетаминовой зависимости

1. Как формируется привыкание?
   • Стадия 1
   • Стадия 2
   • Стадия 3
2. Сколько живут метамфетаминовые наркоманы?
3. Реабилитация
4. Почему нельзя вылечиться в домашних условиях?
5. Работа с созависимыми
6. Кодирование
7. Амбулаторное лечение
8. Ресоциализация
9. Как бросить метамфетамин самостоятельно?

Как формируется привыкание?

Синдром зависимости – это заболевание (код по МКБ – F15.2), которое проявляется непрерывным влечением к приему наркотика в возрастающей дозировке. Сперва эпизоды опьянения чередуются с состоянием трезвости. Со временем возникает абстиненция («ломка»), приводящая к формированию циклов приема метамфетамина. Прогрессивно ухудшается здоровье с исходом в полиорганную недостаточность.

Стадия 1

Привыкание к производным амфетаминового ряда возникает быстро.

В среднем для постановки диагноза достаточно пары недель эпизодического употребления внутрь или 1-5 инъекций.

Параллельно развивается толерантность (устойчивость к воздействию), что требует постоянного повышения количества принимаемого вещества.

Начальный этап болезни соответствует синдрому психической зависимости. Первая стадия имеет такие клинические особенности:

• продолжительность – 1-2 месяца;
• классические симптомы опьянения;
• влечение к метамфетамину постепенно занимает все мысли больного;
• потеря интереса к работе, хобби, времяпрепровождению с членами семьи;
• начинает нарастать толерантность;
• прием наркотика может оставаться нерегулярным, но при этом неизбежным;
• снижаются защитные реакции организма (побочные эффекты);
• сохраняются творческие и интеллектуальные наклонности;
• вырабатывается определенный ритм приема наркотика, «марафоны» (непрерывное введение в течение нескольких дней) - обычное явление;
• нарушена концентрация внимания;
• больной считает, что держит все под контролем.

В отсутствие желаемого метамфетамина наркозависимый испытывает дискомфорт, крайнюю неудовлетворенность. Каждый эпизод непрерывного употребления оканчивается психофизическим истощением, апатией, пониженным фоном настроения. Через несколько дней приходит долгожданный сон, после которого возвращается потерянный аппетит.

Стадия 2

При регулярном приеме амфетаминов меняется характер их воздействия. На второй стадии зависимости (длится месяцы) стойко формируются следующие патологические синдромы:

• Психическая зависимость – непреодолимое влечение к наркотическому опьянению.
• Физическая зависимость – достижение телесного комфорта в интоксикации, синдром «отмены» (ломка, абстиненция).
• Измененная реактивность – высокая толерантность, извращенная клиника опьянения, подавление защитных симптомов (головная боль, тошнота, нарушение сознания).

Одна сессия представлена 5-7-10-дневным непрерывным введением метамфетамина. «Отходняк» сохраняется в течение 2-5 дней. Влечение к веществу неуправляемо. Больные агрессивны, готовы совершить преступление ради получения психотропного средства.

Появляются визуальные признаки злоупотребления. При осмотре больной истощен, кожа бледно-серого оттенка, зрачки расширены. Наркозависимые неопрятны, присутствует неприятный запах изо рта и от тела.

Во время «ломки» общее состояние критически ухудшается. Резкая отмена метамфетамина вызывает сильные боли (любой локализации), потливость, конвульсивные подергивания, одышку в покое. Из-за возросшей чувствительности наркозависимый избегает света, громких звуков, прикосновений. Отсутствует критическое мышление, на передний план выходит страх, панические атаки, агрессия.

В тяжелых случаях абстиненция переходит в делириозную форму затяжного психоза.

Стадия 3

Продолжительность последней, самой тяжелой, стадии зависимости индивидуальна. Она имеет такие особенности:

• циклическое употребление наркотика;
• симптомы опьянения ослаблены из-за истощения нервных структур;
• действие вещества извращено;
• снижается количество принимаемых амфетаминов, так как ослабленный организм уже не способен переносить большие дозы;
• средство принимают главным образом, чтобы не допускать «ломки»;
• внешне больные имеют старческий вид, кожа поражена гнойно-язвенными элементами, налицо признаки истощения (вплоть до кахексии);
• речь медлительна, мышление заторможено;
• вместо субъективно приятных ощущений потребитель взбудоражен, пуглив, отстранен;
• апатия, бессонница, усталость постоянны;
• абстинентные симптомы могут сохраняться в течение 2-3 недель;
• формируются хронические заболевания психики, расстройства личности;
• полиорганная недостаточность;
• высокий риск смерти.

Как правило, к третьей стадии зависимости больные лишаются социального статуса, работы, теряют семьи. Окружающая действительность кажется бессмысленной, тягостной. Депрессия стойкая, нередко заканчивается суицидом.

Личностная деградация занимает всего 1-1,5 года с начала употребления. Развивается опустошение психической сферы. У наркозависимых настроение спонтанно меняется от полнейшей апатии до яростной агрессии. Быстро утрачивается понятие морально-этических норм. Больные опасны для себя и окружающих.

Сколько живут метамфетаминовые наркоманы?

Хроническая интоксикация приводит к необратимому повреждению всех тканей. В первую очередь страдает головной мозг, сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт. Возможен летальный исход в течение 1-2 лет по причине инфаркта, инсульта, острого почечного повреждения или токсического гепатита. К тому же нельзя забывать про сниженный иммунитет потребителей, частые инфекционные заболевания (тот же ВИЧ), травмы, а также склонность к насилию и вовлечение в криминальные круги.

Чистота уличного наркотика обычно ниже 50%. Из-за высокотоксичных примесей невозможно рассчитать относительно безопасное количество метамфетамина на один прием.

Смертельная передозировка не исключена даже во время первого употребления.

Кроме того, прием психотропных веществ вызывает обострение имеющихся заболеваний. Метамфетамин особо опасен для людей с патологией сердца, почек и печени. Внутривенный способ введения связан с высоким риском заражения ВИЧ, а также смертью в исходе сепсиса из-за вторичного инфицирования поврежденных тканей.

Реабилитация

Основной целью лечения больных является реабилитация. Она необходима для предупреждения рецидивов, которые для метамфетаминовой наркомании составляют более 61%. Восстановлением занимаются врачи разных специальностей после полной детоксикации от вещества.

Выбор реабилитационных мероприятий индивидуален, зависит от особенностей конкретного больного и течения заболевания. Стратегия лечения может включать такие элементы:

• психотерапия;
• симптоматическое лечение органических расстройств;
• использование фармацевтических средств для нормализации психического фона;
• групповые и/или индивидуальные психотерапевтические консультации;
• различные методики подавления тяги к наркотическому препарату;
• терапевтические беседы;
• оказание помощи амбулаторно или в условиях стационара;
• индивидуальный подход к каждому больному.

Команда специалистов обучает сдерживать позывы к употреблению метамфетамина. Больному помогают восстановить или улучшить состояние здоровья. Также существуют программы по возвращению социального статуса, помощи в трудоустройстве.

Продолжительность реабилитации может достигать нескольких лет с сохранением анонимности пациента.

Почему нельзя вылечиться в домашних условиях?

Заболевание затрагивает все сферы жизни человека. Ухудшается не только физическое состояние. Изменения в психическом статусе не позволяют больным мыслить критически, риск срыва превышает 60% даже при условии первично успешного лечения.

Лечение метамфетаминовой зависимости комплексное, состоит из нескольких обязательных этапов. Создать соответствующие условия на дому без помощи врачей невозможно. К тому же человек не сможет сам себе помочь в случае резкого ухудшения состояния, нередко опасного для жизни (психоз, судороги, инсульт). Наркологические клиники обеспечены квалифицированным персоналом, который обучен работать с данной категорией больных.

Работа с созависимыми

Злоупотребление рекреационными веществами неизбежно затрагивает семьи наркоманов. Ближайшее окружение приобретает статус «созависимых», так как жизни близких тесно переплетаются с существованием больных. Извращенное чувство ответственности, вины и гиперопеки приводит к развитию психосоматических расстройств, например, язвам пищеварительного тракта или депрессии.

Игнорирование собственных потребностей из-за наркомана не соответствует здоровому поведению. Созависимые нуждаются в помощи, которая может включать такие мероприятия:

• полное информационное сопровождение с объяснением родственникам всех аспектов заболевания;
• индивидуальные консультации психолога;
• комбинированная реабилитация;
• совместная работа с психотерапевтом;
• групповые и индивидуальные занятия;
• диспансерное наблюдение со своевременным лечением возникших проблем со здоровьем;
• поддержание нормального стиля жизни;
• помощь врача по любым интересующим вопросам;
• привлечение в группы поддержки;
• аутотренинг.

Психотерапевт не только эмоционально поддерживает созависимых, но и помогает им самостоятельно справляться с тяжелым периодом. Наркомания не должна разрушать жизни членов семьи.

Сохранение здоровых отношений между родственниками повышает вероятность на полное выздоровление пациента.

Когда речь идет о САР (стимуляторы амфетаминового ряда), проблемы со здоровьем не единственные, которые вызывают беспокойство. Торговля и различные преступления, связанные с употреблением САР (такие, как преступления, совершаемые в целях приобретения САР, и насильственные преступления, совершаемые под воздействием наркотиков), значительно увеличивают расходы общества на систему уголовного судопроизводства. Затраты на социальные услуги и охрану детства также составляют часть этой картины. Страны и общины, где производится метамфетамин, несут огромные потери из за ущерба, причиняемого окружающей среде незаконными лабораториями, а также в результате проведения работ по их безопасной ликвидации.

Управление по наркотикам и преступности ООН

Кодирование

Кодирование от метамфетамина обычно не имеет ничего общего с традиционным лечением. Альтернативные методики практически не обладают доказанной эффективностью, отсутствуют качественные исследования их безопасности. Примерами выступают такие сомнительные направления:

• гипноз;
• лазерная терапия;
• психотерапевтическое внушение;
• устаревшие медикаментозные способы кодирования;
• «подшивка» наркоблокирующих имплантов (вот только антидота против метамфетамина нет);
• физиотерапевтическое воздействие электрическими импульсами, лазером, магнитными полями, температурой;
• иглорефлексотерапия;
• гомеопатия;
• шоковая терапия (запрещена в большинстве стран).

К услугам нетрадиционных специалистов прибегают при безуспешности обычных вариантов лечения. К сожалению, кодирование малоэффективно, нередко опасно. Подавление пристрастия к одному лишь метамфетамину не излечивает сам синдром зависимости. Больной просто переключается на другой психотропный препарат в поисках желаемого опьянения.

Амбулаторное лечение

Проведение лечебных мероприятий на дому возможно только при эпизодическом приеме наркотика, то есть в начале первой стадии зависимости. Амбулаторная помощь подразумевает такие моменты:

• анонимность;
• детоксикация в домашних условиях;
• консультация врача;
• возможность лабораторно-инструментального обследования для уточнения тяжести состояния;
• посещение психотерапевта в удобное для обоих время;
• подбор комплексного лечения;
• сохраняется место работы (можно взять отпуск на время терапии).

В амбулаторном сопровождении решающее значение имеет строгое соблюдение всех предписаний. Необходимо сообщать лечащему врачу о малейших изменениях в своем состоянии, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.

Успешное лечение возможно только при осознанном желании прекратить наркотизацию.

Ресоциализация

Конечная цель борьбы с зависимостью – интеграция человека обратно в общество. Основное внимание уделяют следующим аспектам:

• Соблюдение непрерывности всех этапов лечения – детоксикация, восстановление физических показателей, реабилитация.
• Поддерживающая когнитивно-поведенческая терапия, лучше – в сочетании с групповой, для профилактики рецидивов.
• Формирование социально-коммуникативных способностей.
• Возвращение уверенности в себе.
• Постройка здоровых отношений в семье.
• Купирование эмоционального напряжения, коррекция психических расстройств.
• Приобретение навыков, необходимых для противостояния соблазну снова принять наркотик.
• Активная творческая, бытовая деятельность.
• Возможность найти новую работу и друзей, не связанных с наркотиками.

Большое значение уделяют работе с факторами, которые привели к злоупотреблению метамфетамином. Нередко бывшим зависимым требуется поддерживающая психотерапия или прием лекарственных средств в течение долгого периода.

Правильная ресоциализация позволяет закрепить установку на здоровую жизнь без наркотиков.

Как бросить метамфетамин самостоятельно?

Первый шаг к избавлению от синдрома зависимости – обращение к врачу-наркологу. К сожалению, больные не обладают достаточно сильными волевыми качествами, чтобы самостоятельно побороть пристрастие к метамфетамину. Психотропные вещества меняют психический статус человека, поэтому требуется помощь извне.

В редких случаях наркозависимые спонтанно прекращают употребление амфетаминов. Этому может способствовать смена обстановки или появление более доминантной мотивации. Однако ремиссии в таких ситуациях нестойкие, сохраняется высокий риск рецидива болезни.