Нарушение пищевого поведения характеризуется отклонениями приема, переработки пищи. Это заболевание не является самостоятельным, а представляет собой группу поведенческих синдромов, которые включают отказ от пищи, обжорство, рвотный синдром, отрицание или нагнетание проблемы веса. Расстройство пищевого поведения значительное нарушает жизнь человека, провоцирует тяжелые психические патологии и истощение физических ресурсов организма. Лечение болезни составляется индивидуально исходя из типа и тяжести состояния. Для борьбы с проблемой используется психотерапия, которая при наличии показаний подкрепляется медикаментозным лечением.
Виды расстройства пищевого поведения и их симптомы
Расстройства пищевого поведения, согласно Международной классификации болезней, выделены в отдельную группу. Их общей чертой является противоречие между потребностью в еде и желаниями человека. В группу риска чаще попадают женщины (около 85-90%), подростки.
Нервная булимия
Для данного типа заболевания характерны периоды обострения обжорства, с последующим чувством вины за съеденную пищу и последующим насильственным (при помощи рвоты) избавлением от нее. Приступы вины, переедание связаны с патологической озабоченностью собственным телом. При нервной булимии масса тела больного остается прежней или постепенно увеличивается. Признаками нервной булимии является бесконтрольный прием пищи в больших количествах с последующим применением различных способов снижения веса.
В медицинской практике на долю болезни приходится около 1-1,5% пациентов, страдающих нервной булимией. Однако в реальности эта цифра значительно выше, что связано с редкой обращаемостью за помощью. Для постановки диагноза «нервная булимия» в неделю должно быть два и более обострения в течение трех месяцев. Периоды обострения с давящим чувством вины сопровождаются в дальнейшем жесткими диетами, голоданием, вызовом рвоты, приемом слабительных препаратов, тяжелыми физическими нагрузками.
Нервная анорексия
Эта форма расстройства пищевого поведения опасна летальным исходом. Часто имеет форму хронического заболевания. Формируется в результате болезненной идеи постоянно снижать вес. Для этого в начале болезни пациенты снижают калорийность пищи, позже регулярность ее приема, что может привести к полному отказу от еды и истощению.
Больные нервной анорексией снижают своей вес до критических отметок из-за искаженного самовосприятия и патологического страха ожирения. У данной группы пациентов преобладают мнимые мысли о собственной ущербности, полноте, а также неадекватное восприятие собственного отражения в зеркале. Признаками нервной анорексии является аномально низкая масса тела, аменорея, патология также сопровождается депрессивными, обсессино-компульсивными и/или тревожными расстройствами, фобиями.
Отсутствие своевременной пищи приводит к истощению, дисфункции внутренних органов. Около 16% больных умирают и только 50% пациентов способны справиться с проблемой.
Пикацизм
Эта форма расстройства психического поведения сопровождается желанием больного есть малосъедобные или несъедобные продукты. Это может быть уголь, глина, земля, экскременты, рвотные массы, острые предметы, сырые продукты, древесина, металл и любые другие предметы.
Употребляемые острые предметы несут опасность, так как приводят к перфорации пищеварительного тракта, а употребление токсических, ядовитых вещей к отравлению, инфекционным поражениям.
Пикацизм диагностируется в любом возрасте, чаще в дезадаптированных семьях. Часто пикацизм является симптомом беременности или следующих заболеваний:
- железодефицитная анемия;
- хлороз;
- онкология;
- аутизм;
- шизофрения.
Госпитализация больных пикацизмом позволяет не только определить причину патологического состояния, но и предупредить опасные, часто необратимые последствия.
Мерицизм
Данный тип расстройства пищевого поведения известен также как руминационный или жвачный синдром. Состояние чаще встречается в детском возрасте, что становится причиной снижения веса, отставанием в развитии. У взрослых пациентов мерицизм диагностируется крайне редко за исключением нервной булимии. Синдром сопровождается срыгиванием принятой пищи спустя 10-15 минут, повторным пережевыванием и проглатыванием.
Спровоцировать состояние могут психические травмы, стресс, психосоматические заболевания, болезни пищеварительного тракта. Для мерицизма характерен недобор веса или его резкое снижение, нарушение дефекации, неприятный запах изо рта. При этом боли в животе не являются обязательным симптомом.
Мышечная дисморфия
Мышечная дисфорфия или бигорексия – состояние, при котором больной озабочен собственным телом. Сопровождается нездоровым стремлением нарастить мышечную массу. Люди в таком состоянии озабочены мыслями о том, что они недостаточно мускулистые, маленькие, физические не развиты.
Начинает развиваться в подростковом возрасте и сопровождается высоким риском самоубийства.
Признак мышечной дисморфии – огромное, перекаченное тело, большая мышечная масса, чрезмерный уход за телом, патологическое увлечение физическими нагрузками, специальными диетами и препаратами для наращивания мышечной массы, желание исправить «дефекты» тела при помощи пластической хирургии.
Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?
Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.
Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.
Психогенная рвота
Данное расстройство пищевого поведения развивается на фоне сильного эмоционального потрясения, как положительного, так и отрицательного. Часто сопровождает соматоформные, ипохондрические, диссоциативные патологии, беременность. При этом непроизвольное очищение желудка при помощи рвоты становится способом справиться с сильным эмоциональным потрясениям.
Прогноз выздоровления зависит от причины напряжения. Если она является постоянной, то и приступы психогенной рвоты будут регулярными, периодически могут усиливаться. При этом нарастает опасность открытия желудочных кровотечений, обезвоживаниями, нарушения обмена веществ. При своевременном обращении к психологу удается избежать осложнений.
Психогенное переедание
Эта форма психической патологии формируется, как ответная реакция на стрессовую ситуацию, которая закрепляется в подсознании. После перенесенного стресса человек начинает воспринимать обжорство, как единственный способ справиться с аффективным напряжением. Проблема диагностируется у четверти людей, страдающих лишним весом, часто приводит к ожирению.
Для больных психогенным перееданием пища перестает приносить удовольствие, а лишь становится способом «заесть» проблемы. При этом пациенты предпочитают «вредную» еду, например, фаст-фуд, булки, торты, пирожное, алкогольные и безалкогольные газированные напитки.
Отличием психогенного переедания от нервной булимии является отсутствие компенсаторного поведения (рвота, клизмы).
Нервная орторексия
Расстройство пищевого поведения, сопровождающееся навязчивым стремлением к правильному питанию. Орторексия сопровождается выбором продуктов исходя не из предпочтений, а из критерия полезности. Люди, страдающие данным видом заболевания, не употребляют сладкое, жирное, соленое, глютен, кофеин, консерванты. Также страхи касаются способа приготовления продуктов, посуды, которые являются частью ритуала навязчивого состояния.
Отклонения от правильного способа питания сопровождается нервными расстройствами, агрессивностью, стыдом.
Диабулимия
Нервная булимия диагностируется у людей с сахарным диабетом первого типа, которые намеренно снижают дозировку инсулина или полностью отказываются от него. Делают это с целью снижения веса из-за патологической озабоченности собственной внешностью. Такое поведение грозит эндокринными болезнями, вплоть до инвалидизации, смерти.
Дранкорексия
Расстройство пищевого поведения характеризуется переходом на так называемую «алкогольную» диету. Люди, страдающие дранкорексией считают, что употребление спиртосодержащих напитков позволит снизить вес или держать его под контролем. Регулярные приемы алкоголя сопровождаются депрессиями, нарушением функций внутренних органов.
На данный момент дранкорексия не является официально признанным психическим расстройством.
Причины
Расстройства пищевого поведения имеют психологическую и физиологическую этиологию. Провоцирующими факторами выступают:
- генетическая предрасположенность;
- идеализация худобы;
- пережитое в детстве насилие;
- психические патологии;
- черепно-мозговые травмы;
- врожденные генетические мутации;
- предвзятость внимания;
- чрезмерная самокритика;
- эмоциональная нестабильность;
- давление со стороны;
- дефицит внимания, неадекватная нагрузка;
- социальная изоляция;
- фобии;
- стресс.
Изменения при расстройстве пищевого поведения происходят на двух уровнях: психическом, физиологическом. Первым возникает конфликт между потребностью питаться и желаниями человека. Последние формируют идею, определяющую мотивы и поведение. Следом за психическими изменениями нарушается обмен веществ, формируется дефицит питательных веществ.
Лечение
Расстройство пищевого поведения повышает риск развития тяжелых заболеваний пищеварительного тракта, почек, обезвоживание, а также состояний, связанных с недостатком питательных веществ. У пациентов происходит постепенное истончение костной ткани, развивается остеопороз, анемия, гипотония, начинают выпадать волосы, кожа становится сухой. При тяжелых формах заболевания нарастает дисфункция внутренних органов, что становится причиной инвалидизации, смерти.
В ходе лечения расстройств пищевого поведения обязательной является диета, которая помогает нормализовать образ питания.
Диагностика
Большинство пациентов или их родственников обращаются за помощью при наличии осложнений, когда требуется помощь не только психиатра, психолога, но и специалистов соматического профиля. Для постановки диагноза, устранения причины болезни психиатр проводит беседу с больным и его родственниками для определения отношения больного к собственной внешности, а также пережитых травмирующих ситуациях. Для определения самооценки используются личностные опросники (СМИЛ, опросник Айзенка, Дембо-Рубинштейн, Шкала пищевого поведения).
Для дифференциальной диагностики осложнений назначаются консультации гастроэнтеролога, гематолога, уролога, невролога, терапевта. Врачи назначают ряд анализов, а также инструментальных исследований, которые позволяют оценить состояние пациента, подобрать терапевтическую тактику.
Медикаментозная терапия
Нестабильность эмоциональной сферы, выраженные расстройства психического здоровья, нарушение сна являются показания для фармакотерапии. В лечение расстройств пищевого поведения используют следующие группы препаратов:
- нейролептики для устранения психических расстройств;
- нормотимики и антидепрессанты для стабилизации психоэмоциональной сферы;
- транквилизаторы для купирования беспричинного страха и тревоги;
- витаминно-минеральные комплексы;
- обезболивающие средства для купирования суставной, мышечной и головной боли;
- противорвотные средства;
- снотворные, седативные препараты для нормализации сна.
Выбор медикаментов, а также продолжительность терапевтического курса зависит от тяжести патологического состояния, его общего состояния здоровья, наличия противопоказаний.
Психотерапия
Психотерапия – основа лечения расстройств пищевого поведения, так как помогает сформировать здоровые убеждения в отношении образа жизни, собственного тела. С пациентами работают психотерапевты, которые применяют следующие методики:
- когнитивно-поведенческая терапия направлена на формирование мотивационно-волевой сферы, врачи помогают избежать рецидивов, изменить реакцию на раздражители, вернуть желание к полноценному здоровому образу жизни;
- семейная психотерапия – в процессе выздоровления важна помощь родных людей, которые должны уметь правильно поддерживать больных, направлять их на здоровый образ жизни;
- групповая психотерапия позволяет узнать истории других пациентов, на их примере найти силы бороться с проблемой;
- психоанализ позволяет отыскать причину проблемы, поведения в его бессознательных иррациональных влечениях.
Можно ли справиться с проблемой самостоятельно
Справиться с расстройствами пищевого поведения самостоятельно сложно – требуется помощь врачей. Если же нарушения возникают ситуационно, например, на фоне стресса, то справиться с ними можно следующим образом:
- избегать стрессов;
- сменить обстановку;
- изменить отношение к пище, способу ее приема;
- в холодильник не должно быть много «вредной» еды;
- питаться нужно 3-5 раз в сутки небольшими порциями;
- исключить алкоголь, психотропные вещества;
- заниматься спортом;
- найти хобби;
- своевременно лечить сопутствующие болезни.
Вывод
Расстройство пищевого поведения – тяжелое патологическое состояние, которое требует помощи психиатров, психологов и специалистов соматической направленность. Своевременное обращение за помощью позволяет предупредить осложнения со стороны внутренних органов, которые часто развиваются на фоне проблем с питанием. Правильный подход к проблеме позволяет вернуть больного к полноценной жизни, нормализовать массу тела. Отсутствие лечения, попытки самостоятельно справиться с проблемой неизбежно приводят к полиорганной недостаточности, инвалидизации и смерти.
