Наркотик шоколад

1. Общие сведения
2. История создания
3. Состав наркотика
4. Действие на организм
   • Эффект от наркотика
   • Физические симптомы
   • Когнитивные изменения
5. Признаки наркомана
6. Вред от наркотика
7. Последствия длительного употребления
8. Опасность различных способов употребления
9. Передозировка наркотиком
   • Основные причины
   • Доврачебная помощь
   • Медицинская помощь
10. Отходняк
11. Ломка
12. Как облегчить синдром отмены
13. Выведение из организма
14. Тест на наркотик
15. Аналоги и их опасность
16. Лечение зависимости
    • Интенсивная медикаментозная терапия
    • Психотерапия
    • Реабилитация и ресоциализация
    • Почему нельзя бросить самостоятельно?
17. Выводы

«Шоколад» – синтетическая наркотическая смесь. Свое название она получила благодаря внешнему виду, напоминающему кондитерское изделие, и характерному запаху какао-бобов. Наркотик стал широко распространенным среди подростков, употребляется методом курения через жестяную банку. Так, родители, увидев у ребенка кусочек «шоколада» и колу, зачастую не догадываются, что перед ними наркотик и приспособление для его приема.

Общие сведения

«Шоколад» является разновидностью наркотической курительной смеси «спайс». Относится к группе синтетических каннабиноидов, то есть по своему действию схож с марихуаной, гашишем и другими продуктами конопли. Наркотик стал популярным среди наркозависимых в 2010-х годах. Основная категория потребителей – молодые люди от 14 до 22 лет.

Большинство стран в мире, включая Россию, на законодательном уровне приняли меры ограничительного характера для препятствования распространению данной группы психоактивных веществ. Для того чтобы обойти меры законодательного характера, производители синтетических каннабиноидов регулярно меняют химическую формулу.

Анцыборов Андрей Викторович, Мрыхин Владимир Валерьевич Синтетические каннабиноиды: новая матрица аддикции // Интерактивная наука. 2017. №14.

История создания

Наркотик «шоколад» появился в странах Европы в 2006-2011 годах. Он стал одной из многих курительных смесей спайс и распространялся под видом кондитерской сладости или благовония через интернет-магазины. Было установлено, что действующим компонентом является синтетический каннабиноид JWH-018. Это соединение впервые было синтезировано в 1990-х годах химиком из США Джоном Уильямом Хаффманом. Название наркотик получил согласно первым буквам имени и фамилии создателя: JWH – John William Huffman.

Состав наркотика

«Шоколад» - наркотическая смесь с многокомпонентным составом. Основные эффекты обеспечиваются действием синтетического каннабиноида JWH-018. Реже используются другие соединения этой группы или ТМСР-2201 (3-карбонилбензимидазол). В качестве наполнителей, красителей и ароматизаторов выступают:

• Растительная основа. Сушеная ромашка, пустырник, чай, петрушка, низкосортный табак и другие дешевые травы. Каннабис не используется из-за высокой стоимости.
• Балластные вещества. Токоферол (витамин Е), пектин, целлюлоза, бета-2-миметики и дешевые психостимуляторы.
• Измельченные плоды какао. Данный компонент обеспечивает смеси характерный запах и цвет шоколада. Аромат становится ярко выраженным во время курения.

Действие на организм

Влияние наркотика «шоколад» обусловлено наличием в его составе синтетических каннабиноидов, а именно JWH-018. Это анальгетик, который является полным агонистом CB1 и CB2 каннабиноидных рецепторов в нервной системе.

Согласно исследованиям, проведенным на животных, эффекты наркотика аналогичны эффектам ТГК, содержащегося в марихуане, но в 5 раз сильнее.

JWH-018 начинает действовать практически сразу после вдыхания дыма курительной смеси. Эффекты продолжаются недолго: 1-1,5 часа. Психическая зависимость развивается быстрее, чем при употреблении продуктов конопли. У большинства людей непреодолимая тяга к «шоколаду» проявляется через месяц регулярного курения. Физическая зависимость развивается через 1-1,5 года, проявляется синдромом отмены.

Эффект от наркотика

Основной способ употребления «шоколада» - курение. После вдыхания дыма наркотический эффект проявляется через 5-10 минут. Пик опьянения наступает спустя 15-30 минут. Общая продолжительность психоделических симптомов непродолжительна, составляет от 1 до 2 часов, в редких случаях – до 3-4 часов. Длительность некоторых симптомов интоксикации – от 12 часов до 2 суток.

Физические симптомы

Проявления острой интоксикации «шоколадом» обусловлены стимуляцией центральной и вегетативной нервной системы. Они не имеют дозозависимости, то есть нельзя предугадать как именно проявиться очередное наркотическое опьянение. Распространенные симптомы:

• повышение аппетита;
• утрата равновесия;
• тремор головы, конечностей;
• повышение температуры тела;
• рвота;
• судороги;
• боли в мышцах;
• загрудинные боли;
• нарушение координации движений;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• сухость во рту;
• кашель, одышка.

Когнитивные изменения

Уже при первом употреблении «шоколада» возникают изменения познавательных функций и эмоционального состояния. Поведение становится неадекватным, дурачливо-смешливым. Характерные проявления опьянения со стороны психической сферы:

• рассеянность внимания;
• замедленность речи;
• неспособность вести беседу;
• нарушение запоминания;
• неспособность выполнять сложные действия;
• яркие зрительные и слуховые галлюцинации;
• тактильные обманы восприятия;
• параноидные приступы;
• деперсонализация и дереализация.

Длительность острых интоксикационных психозов составляет от 1-х до 2–3-х суток, реже до 5–7-ми сут. Психозы чаще всего протекают с галлюцинаторной, бредовой или полиморфной симптоматикой. Характерны психомоторное возбуждение, страх, наличие слуховых и зрительных обманов восприятия. Больной действует согласно характеру этих галлюцинаций: может внезапно броситься бежать или наброситься на других людей, приняв их за преследователей. Пациенты спасаются бегством, ищут помощи у случайных прохожих. В состоянии психоза больной возбужден, то много и бессвязно говорит, то внезапно замолкает. Бредовый синдром характеризуется бредом преследования, развивающимся вскоре после потребления вещества. Наблюдаются выраженная тревожность, лабильность. Эмоциональные реакции быстро сменяются, что отражается в мимике — на лице страх, который может смениться выражением растерянности, а затем беспричинным весельем.

Овчинников Анатолий Александрович, Патрикеева Ольга Николаевна Синтетические каннабиноиды: психотропные эффекты, побочные действия, риски употребления // Journal of Siberian Medical Sciences. 2014. №3.

Признаки наркомана

Человека, который недавно употребил «шоколад», можно узнать по покрасневшим глазам, беспричинному веселью, неадекватному смеху, расфокусированному взгляду и спутанной речи. Все эти признаки возникают в первые часы после курения, поэтому нередко потребители всегда имеют при себе глазные капли, снимающие воспаление.

Спустя несколько часов после употребления наркотика внешних проявлений опьянения практически не остается. Но в долгосрочной перспективе изменяется поведение: человек забрасывает учебу/работу, теряет интерес к увлечениям, подолгу находится вне дома.

У подростков резко снижается успеваемость в школе, появляется новая компания, с которой он проводит по несколько часов в день.

При длительном употреблении «шоколада» можно заметить подергивание подбородка, дрожь рук. Человек подолгу лежит из-за боли в мышцах и апатии. Он становится замкнутым, малообщительным. При попытках окружающих узнать, что происходит, проявляет раздражительность и агрессию.

Вред от наркотика

«Шоколад», а вернее входящий в его состав JWH-18, негативно влияет на работу нервной системы, сердца, мускулатуры. Потребители наркотика часто страдают от брадикардии – нарушения сердечного ритма с урежением частоты сердечных сокращений. Нередки боли в области сердца. На фоне пониженной активности сердечно-сосудистой системы развивается гипотермия, температура тела падает до 35 C, появляется слабость. Неврологические нарушения включают судороги, изменение сознания, расширение зрачков, повышение мышечного тонуса, онемение и покалывание в конечностях, тризм жевательной мускулатуры. У лиц, склонных к развитию психотических состояний, «шоколад» провоцирует интоксикационный психоз.

Последствия длительного употребления

Многие подростки считают, что «шоколад» – это «легкий наркотик», который не принесет вреда здоровью. Однако, как и все синтетические каннабиноиды, при длительном употреблении он приводит к серьезным патологиям внутренних органов и психическим расстройствам. Наиболее распространенными последствиями наркомании являются:

• снижение интеллектуальных способностей;
• депрессия, раздражительность;
• расстройство личности со вспыльчивостью, неконтролируемым поведением;
• экзогенный психоз с галлюцинациями, бредом, онейроидным помрачением сознания;
• инфаркт миокарда в результате нарушения обменных процессов, дефицита калия, магния, натрия;
• почечная и печеночная недостаточность, нарушение дыхательной функции.

Опасность различных способов употребления

«Шоколад» употребляется через дыхательные пути. Самый распространенный способ – курение подобно сигаретам или сквозь сосуд. Реже наркотик принимают интраназально, предварительно измельчая в порошок. Такой способ употребления вызывает сильное раздражение слизистой оболочки носовых ходов и горла, образование мелких язв. Длительное и регулярное курение «шоколада» провоцирует развитие хронического тонзиллита, ларингита, рака легких и горла. Повышается риск пневмонии и туберкулеза легких.

Передозировка наркотиком

Тяжелые отравления «шоколадом» диагностируются очень часто. Первые симптомы – усиление заторможенности, нарушение сознания, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Пострадавшего начинает тошнить, появляется рвота. Судорожные подергивания конечностей перерастают в сильные судороги. Покраснение кожи резко сменяется бледностью. Человека начинает клонить в сон, который переходит в коматозное состояние. При отсутствии своевременной помощи вслед за комой наступает смерть.

Эпидемиологическая ситуация с острыми отравлениями синтетическими каннабиноидами на территории России может считаться чрезвычайной, учитывая количество острых отравлений 2013-2015 гг. Ведущими клиническими проявлениями отравлений являются: нарушения когнитивных функций, выраженные психотические явления, неврологические нарушения – острая церебральная недостаточность, судорожный синдром; сердечно-сосудистая недостаточность. Длительность и выраженность клинических проявлений вариабельна и зависит от дозы поступивших токсикантов и их комбинаций.

Яцинюк Б.Б., Волкова Н.А., Салманов Ю.М., Фомин И.В. Клиника, диагностика острых отравлений синтетическими каннабиноидами и особенности патогенетической терапии пострадавших // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2016. №1.

Основные причины

Передозировка «шоколадом» часто диагностируется у подростков. Согласно статистическим данным до 80% пациентов с острой интоксикацией синтетическими каннабиноидами представлено молодыми людьми в возрасте от 14 до 20 лет. К основным причинам передозировки относятся:

• желание получить более сильное опьянение;
• первая проба наркотического вещества;
• высокая «чистота» курительной смеси;
• возвращение к употреблению наркотика после перерыва.

Доврачебная помощь

При появлении первых признаков передозировки пострадавшего необходимо усадить, обеспечив поступление свежего воздуха (без дыма курительной смеси). Снять тугую одежду, освободить от сдавливания шею и грудь. До приезда бригады скорой помощи нужно поддерживать его в сознательном состоянии: разговаривать, задавать вопросы, дать теплый чай с сахаром. Не укладывать в лежачее положение. Проверять температуру конечностей, при гипотермии – согреть, укутав в плед.

Медицинская помощь

Лечение передозировки «шоколадом» проводится в соответствии с алгоритмом лечения острых состояний в наркологии. Антидота не существует. Основная цель терапии – обеспечение адекватности дыхания и кровообращения, восстановление жизненно важных функций. Лечение симптоматическое, препараты подбираются с учетом клинической картины:

• Судорожный припадок. Назначаются бензодиазепины, снотворные. После устранения приступа – противосудорожные.
• Обезвоживание. Используются полиионные растворы, декстраны.
• Нарушения сердечного ритма. Проводится оксигенотерапия, применяются бензодиазепины.
• Угнетение дыхания, кома. Выполняется процедура искусственной вентиляции легких и мониторинг жизненно важных функций.
• Дисбаланс обменных процессов. Для восстановления метаболизма во внутренних органах и жидкой среде организма назначаются нооторпы, гепатопротекторы, витамины, метаболические средства.

Отходняк

Психоделические эффекты «шоколада» проходят спустя пару часов после курения. После наступает период «отходняка», в течение которого человек чувствует тошноту и нарастающую слабость. Другие симптомы очень индивидуальны: у одних все функции организма восстанавливаются после сна, у других развиваются тяжелые состояния – «бедтрипы». Основные проявления:

• страх смерти и чувство умирания;
• утрата ориентации во времени и пространстве;
• ощущение боли во всем теле, локально в животе и/или груди;
• судороги, помрачение сознания;
• заторможенность, депрессия, суицидальные мысли.

Ломка

Длительное употребление «шоколада» приводит к физической зависимости. Она проявляется синдромом отмены, или «ломкой». Ухудшение самочувствия нарастает постепенно, первые симптомы проявляются на 2-3 день после курения. Общая продолжительность «ломки» составляет от 7 до 9 дней.

Появляется тошнота, рвота, возникают приступы потоотделения, эпизодически учащается сердцебиение, повышается АД, появляются боли в суставах. Однако наиболее тяжело больными переносятся психопатологические нарушения: непреодолимое влечение к употреблению «Спайс», резко сниженное настроение, внезапно накатывающие чувство страха, паника и суицидальные мысли. У больных становятся грубо выраженными поведенческие расстройства с нарастанием замкнутости, негативизма к терапии, персоналу и ближайшему окружению.

Овчинников Анатолий Александрович, Патрикеева Ольга Николаевна Синтетические каннабиноиды: психотропные эффекты, побочные действия, риски употребления // Journal of Siberian Medical Sciences. 2014. №3.

Как облегчить синдром отмены

Лечение абстиненции необходимо проводить в наркологической клинике. Наркозависимым требуется симптоматическое лечение с использованием сильнодействующих препаратов, самостоятельный прием которых запрещен. В домашних условиях можно лишь незначительно облегчить симптомы «ломки». Для этого рекомендуется:

• исключить физические и умственные нагрузки;
• обеспечить режим отдыха с прогулками на свежем воздухе;
• пить как можно больше жидкости;
• принимать доступные обезболивающие препараты (аспирин);
• принимать витаминные комплексы с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

Выведение из организма

Синтетические каннабиноиды, являющиеся активным компонентом «шоколада», поступают в кровь через несколько минут после вдыхания дыма. Они циркулируют в плазме на протяжении 10-12 часов после последней затяжки. Выведение из организма происходит в основном через почки. Большая часть наркотика покидает организм в течение 2-3 дней, но если человек употребляет «шоколад» длительное время, то метаболиты активного вещества накапливаются в жировой и костной ткани, волосах. Поэтому в моче следы каннабиноидов могут присутствовать спустя 1-2 недели, в волосах и ногтях – до полугода.

Тест на наркотик

Лабораторная диагностика употребления «шоколада» осложнена тем, что опьянение вызывают даже малые дозы наркотика. Поэтому необходимо использовать высокочувствительные тесты, проведение которых возможно только в условиях лабораторий. Такие процедуры трудоемки, требуют использования дорогостоящих реагентов и оборудования.

Лабораторные признаки приема наркотика – присутствие в крови молекул синтетического каннабиноида JWH-018, а в моче – его метаболитов. Методы исследования биологического материала – газовая или жидкостная хроматография в сочетании с тандемной масс-спекторметрией. При помощи иммунохроматографических экспресс-тестов (полосок) определить употребление «шоколада» нельзя.

Очень сложными остаются вопросы реабилитации и ресоциализации таких пациентов. Согласно нашим наблюдениям, лишь очень незначительная часть из них приходит в последующем после выписки к врачу психиатру-наркологу. Объясняется это с одной стороны нежеланием наркологического учета с вытекающими из него социальными ограничениями, а с другой стороны — актуализацией патологического влечения к ПАВ. Пациент возвращается в привычное социальное окружение с возобновлением употребления ПАВ, в связи с чем нередко возникают повторные госпитализации. Поэтому проблема повышения мотивации на отказ от употребления ПАВ, вовлечения в специально разработанные реабилитационные программы и приверженности лечению таких больных продолжает оставаться крайне актуальной.

Овчинников Анатолий Александрович, Патрикеева Ольга Николаевна Синтетические каннабиноиды: психотропные эффекты, побочные действия, риски употребления // Journal of Siberian Medical Sciences. 2014. №3.

До сегодняшнего дня возникают определенные трудности в идентификации состава синтетических каннабиноидов, связанные как дефицитом образцов для сравнения, постоянно меняющимся составом соединения в ответ на введение запретительных мер их оборота, так и с широким использованием производителем маскирующих агентов натурального происхождения таких как токоферол (витамин Е), эвгенол или жирные кислоты.

Винникова М.А., Шахова С.М. Синтетические каннабиноиды: особенности формирования синдрома зависимости и подходы к терапии // Методические рекомендации. Москва, 2016.

Аналоги и их опасность

Существует большая группа наркотиков, которые действуют также, как «шоколад». Она известна под названием «спайсы». Это курительные смеси, активными веществами которых являются синтетические каннабиноиды. Помимо JWH-018 в составе могут присутствовать JWH-073, JWH-398, HU-210, CP-47, CP-497. Схожим с «шоколадом» действием обладают такие смеси как Spice Silver, Spice Gold, Spice Diamond, Yucatan Fire, Smoke, Skunk, Sence, Genie и K2.

Почти во всех аналогах данной группы присутствует большое количество балластных веществ, например, витамин Е, цель которых – замаскировать наличие каннабиноидов. Также в состав добавляется β2-миметик кленбутерол, вызывающий тахикардию и гипокалиемию. Синтетические каннабиноиды в спайсах оказывают эффекты, подобные ТГК (активному компоненту марихуаны и гашиша). Однако побочные реакции более выраженные. Среди них:

• нарушения ритма сердца;
• повышение артериального давления;
• галлюцинации, психомоторное возбуждение;
• депрессия, суицид;
• острая почечная недостаточность (от приема XLR-11).

Лечение зависимости

Привыкание к «шоколаду» происходит очень быстро, так как JWH-018 является полным агонистом CB-рецепторов. Психическая зависимость формируется за 2-4 недели регулярного курения, а физическая зависимость – за несколько месяцев. Проявления наркомании и абстинентного синдрома более выраженные, чем при употреблении растительных каннабиноидов.

Наркозависимые нуждаются во вмешательстве со стороны родственников и психотерапевтов для того, чтобы начать лечение. Собственная мотивация к выздоровлению у них крайне низка.

Профессиональная помощь является комплексной и включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию, мероприятия по реабилитации и ресоциализации.

Интенсивная медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами нацелено на коррекцию метаболических нарушений, восстановление нормальной работы сердца и нервной системы, уменьшение симптомов расстройства психики. В терапии синдрома отмены используются противотревожные препараты бензодиазепинового ряда и снотворные препараты. Чтобы снизить влечение к наркотику и неконтролируемость поведения оправдано применение антипсихотиков, нормотимиков и седативных средств. При выраженном болевом синдроме назначаются ненаркотические анальгетики.

Симптоматическая терапия включает использование ноотропов с целью предупреждения церебральной недостаточности и бета-адреноблокаторов для нормализации работы сердца. Чтобы устранить дегидратацию и метаболические расстройства внутривенно вводятся растворы калия, натрия, магния и витамины. В течение 7-10 дней проводится мониторинг температуры тела и сердцебиения.

Психотерапия

Помощь психотерапевта оказывается наркозависимому на всех этапах лечения. На начальных этапах она проводится в форме индивидуальных сеансов. Когнитивно-поведенческие техники ориентированы на формирование мотивации к жизни без наркотиков, выработку стратегий поведения, поддерживающих отказ от зависимости, создание новых целей и установок.

Психотерапевтическая работа с семьей помогает близким родственникам выстроить такие отношения с больным, которые будут препятствовать рецидиву наркомании. Большое внимание уделяется проблеме созависимости – патологических отношений между пациентом и его близкими людьми. Групповая психотерапия проводится с целью восстановления навыков коммуникации и социального взаимодействия, снижения эмоционального напряжения, вызванного необходимостью возвращаться к жизни в обществе.

Реабилитация и ресоциализация

Реабилитационные программы для наркозависимый, употреблявших курительные смеси, реализуются в специально созданных условиях на базе наркологических центров. Пациенты могут находится в них круглосуточно на протяжении нескольких месяцев либо посещать в течение дня. Реабилитация и ресоциализация позволяют пациенту вернуться к прежним семейным и профессиональным обязанностям, избежать рецидивов наркомании.

Почему нельзя бросить самостоятельно?

«Шоколад» обладает высоким аддиктивным потенциалом – быстро вызывает психическую зависимость, желание употреблять наркотик снова и снова. Самостоятельно прекратить употребление крайне тяжело, и этому есть несколько причин:

• наркозависимые находятся в привычной среде, где есть способы получить наркотик и компания для его курения;
• абстинентный синдром протекает тяжело, симптомы сохраняются до 10 дней, что способствует повторному употреблению наркотика с целью облегчения самочувствия;
• наркозависимый не получает психотерапевтической помощи, поэтому влечение к «шоколаду» сохраняется и приводит к рецидивам, даже если удалось пережить «ломку».

Выводы

• «Шоколад» - наркотическая курительная смесь, активным компонентом которой является синтетический каннабиноид JWH-018. Название обусловлено наличием какао-бобов в составе наркотика, придающим характерный цвет, консистенцию и запах.
• Интоксикация сопровождается заторможенностью, нарушением координации движений, бессвязностью речи, неадекватностью эмоций и поведения.
• Употребление «шоколада» вызывает судороги, помрачение сознания, тахикардию. Передозировка может привести к коме и смерти.
• Выведение наркотика из организма происходит через почки. Лабораторными методами присутствие JWH-018 в крови определяется в течение 10-12 часов, в моче – в течение 2-3 дней после разового употребления. Экспресс-тесты не используются.
• Лечение зависимости от «шоколада» включает медикаментозную терапию, психотерапию, реабилитацию и ресоциализацию. Самостоятельная борьба с наркоманией неэффективна.