«Смерть в колыбели» – так называют внезапную детскую смерть ребенка в колыбели до одного года: СВДС – синдром внезапной детской смерти, или СВМС – синдром внезапной младенческой смерти. Полные посмертные исследования (вскрытие, исследование места смерти и анализ мед.карты) не показывают точную причину. Данное понятие было введено А. М. Барратом в 1956 г.. По данным ВОЗ: доля данного синдрома в смертности детей составляет от 15 до 33%. Высокие показатели СВДС (от 50 до 140 на 100 000 родившихся живыми) зарегистрированы в Новой Зеландии, Австралии, Англии, США и России.
В начале 90-х годов проводился ряд исследований, который доказывали, что сон ребенка должен проходить на спине. Данное положение младенца понижает риск СВДС . В 1991 году в Великобритании была проведена кампания «Back to Sleep» («Спать на спине»). В таком положение ребенок с меньшей вероятностью может задохнуться или подавиться, т.к. автоматически повернет голову в сторону.
В 1997 году в Новой Зеландии было произведено исследование, в результате которого было выявлено, что влияющим фактором на СВДС является материнское курение, увеличивающее риск СВДС в 4 раза.
В 2017 году центры контроля заболеваний в США зарегистрировали 1400 смертей, причиной которых был СВДС. В период с августа 2007 года по январь 2015 доктором Эми Дж. Эллиотт, доктором Ханной К. Кинни, доктором Ульям П. Файфер и другими специалистами было проведено исследование «Параллельное внутриутробное употребление алкоголя и курение повышает риск развития СВДС: безопасный метод» (Concurrent prenatal drinking and smoking increases risk for SIDS: Safe Passage). Данное исследование было поддержано Национальным институтом здоровья, т. к. СВДС – одна из причин постнеонатальной (послеродовой) смертности в США. Ранее проведенные исследования пренатального(внутриутробный) и постнатального (внеутробного) воздействия алкоголя и табачных изделий, определяли как отдельный фактор риска СВДС.
Основная цель данного исследования – определение модели употребления алкоголя и курения во время беременности, результат употребления которых, повышает риск СВДС. Данное исследование имеет поддержку Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism), Национального института здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development), и Национального института по проблемам глухоты и других нарушений коммуникации (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders).
Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?
Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.
Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.
Для наблюдения было отобрано 10 088 женщин, 11 892 беременности и 12 029 эмбриона из двух районов Кейптауна, Южная Африка, из пяти городов в Южной и Северной Дакоте, США. Так же женщины различались по месту пребывания, возрасту, расе, семейному положению, образованию, ИМТ (Индекс массы тела) и окружность руки матери (детализация ИМТ), гестационному возрасту на начало исследование (от начала последнего менструального цикла), гестационному возрасту при родах и истории болезни матери.
Для классификаций моделей были разработаны схемы по принципу употребления алкоголя и курения: отдельно для одиночного воздействия (только алкоголь/курение) и для двойного (алкоголь и курение). Были определены 3 модели на двухуровневом воздействие:
- Курение: «Нет, бросили рано / Да, бросили поздно»;
- Алкоголь «Нет, бросили рано / Да, бросили поздно»;
- Курение и Алкоголь «Нет, бросили рано / Да, бросили поздно».
Точкой отсчета в данных моделях считается 1 триместр: женщины бросали до окончания первого триместра, или же продолжали последующие триместры. Аналогично двухуровневой системе, было проработаны модели на четырехуровневую меру воздействия алкоголя и курения: окончания воздействия алкоголя и курения к концу 1 триместра, продолжение употребление алкоголя и курения после 1 триместра, или же только 1 воздействие после 1 триместра. В ходе исследования данные показывают, что двойное воздействие после 1 триместра значительно повышает риск СВДС. Так же отдельно разработана пятиуровневая модель употребления алкоголя: от «не употребляли» до «непрерывного употребления алкоголя», и семиуровневая модель курения: от «не курили» до «непрерывного частого курения». Риск СВДС увеличивался при курении и при употреблению алкоголя, если данные процессы продолжались после первого триместра, в особенности если воздействие было высокое и продолжалось на протяжение беременности.
В ранних исследованиях, так же поднималась тема послеродового употребления алкоголя и курения. Данная связь не является существенной для младенцев с СВДС, основное воздействие алкоголя и курения ребенок получает внутриутробно.
Дети и матери находились под наблюдением от беременности до достижения 1 года младенца. В случае смерти младенца, было проанализированы все составляющие (отчет вскрытия, история болезни, место смерти и сцена смерти) для определения причины смерти. Всего было проанализировано 11 892 беременности, из них 11 518 детей были живорожденные и 10 727 были живы в течение 1 года, 287 дожили до 11 месяцев, но в пределах одного года. Зарегистрировано 124 смерти ребенка, 77 из которых после выписки. Из данных 77 смертей, 28 были констатированные как СВДС, 38 с известной причиной смерти и 11 смертей не определены. Наиболее распространенная известная причина смерти была дыхательная инфекция (39%), так же риск СВДС был статистически значимо выше в Южной Африке. Менее образованные и те, кто рожали детей с более низким ИМТ, имели значительно более высокий риск СВДС.
Исследование «Параллельное внутриутробное употребление алкоголя и курение повышает риск развития СВДС: безопасный метод» является первым проспективным и многоцентровым исследованием, доказывающее, что внутриутробные дети, подвергающие воздействию алкоголя и курения после первого триместра, имеют высокий риск развития СВДС. В результате, также выявлено, что воздействие алкоголя и курения на первом триместре или отсутствие воздействия вообще, уменьшает риск развития СВДС в 12 раз. Соответственно, двойное воздействие увеличивает вероятность СВДС, чем каждое воздействие отдельно. Так же, доказывается, что количество, частота и сроки воздействия алкоголя и курения играют важную роль в риске СВДС.
Спасибо, за отличную статью!