Наркотик Мефедрон

1. Общие сведения
2. История создания
3. Действие на организм
   • Физические симптомы
   • Когнитивные изменения
4. Эффекты мефедрона
5. Состав мефедрона
6. Вред мефедрона
7. Последствия длительного употребления
8. Опасность способов употребления
9. Передозировка мефедроном
   • Основные причины
   • Доврачебная помощь
   • Медицинская помощь
   • Последствия отсутствия помощи
   • Смертельная доза
   • Как прекратить действие?
     • Как отойти?
     • Отходняк
     • Ломка
     • Как облегчить синдром отмены

Общие сведения

Мефедрон (Mephedrone, 4-MMC) - синтетический наркотик класса катинонов. Отличается низким качеством и опасными побочными эффектами, а также быстрым формированием зависимости. Действие на организм изучено недостаточно, что повышает риски, связанные с рекреационным употреблением.

Новые психоактивные вещества (НПВ), такие как мефедрон, распространялись легальными способами. «Дизайнерские» наркотики маркировали под видом «солей для ванн» и «растительных удобрений». До сих пор неизвестны точные последствия длительного злоупотребления синтетическими катинонами.

История создания

Впервые о 4-метилметкатиноне стало известно еще в 1929 г. Изобретенный, как близкий гомолог эфедрина, мефедрон применялся для химических опытов. Средство не планировали использовать с медицинской целью, поэтому клинические исследования по нему отсутствуют.

В нелегальном обороте наркотик появился с 2003 г. Долгое время он беспрепятственно распространялся из-за сомнительного юридического статуса. Первое изъятие вещества, ошибочно принятого за «экстази», произошло в 2007 г. сотрудниками французской полиции.

Начиная с 2010 г, мефедрон включен в Списки запрещенных веществ РФ и ЕС.

Действие на организм

Синтетический катинон быстро поражает глубокие структуры нервной системы. Мефедрон способствует большему выбросу серотонина и дофамина, одновременно подавляя их естественный метаболизм. Данные нейромедиаторы отвечают за психофизическое состояние организма.

Физические симптомы

В настоящее время механизм работы мефедрона изучался преимущественно на животных. Сбор статистических данных позволил оценить физиологическое действие вещества в организме человека. Развиваются следующие симптомы:

• нечеткость зрения;
• ускоренный пульс (тахикардия);
• одышка;
• сильный неприятных запах от тела;
• повышение артериального давления (гипертензия);
• двигательное возбуждение;
• нарушения ритма сердца;
• боли в области грудной клетки;
• тошнота;
• «синюшность» пальцев (акроцианоз);
• мышечное напряжение;
• «мефедроновая» потливость;
• колебания температуры тела;
• подергивания глазных яблок;
• ускоренная несвязная речь;
• головокружение;
• озноб;
• нарушение аппетита;
• покраснение лица;
• дрожание конечностей;
• у части потребителей – эректильная дисфункция или аноргазмия;
• неконтролируемые судороги жевательных мышц, приводящие к скрежету зубами (бруксизм);
• расширение зрачков;
• головные боли.

Наркотик увеличивает уровень дофамина наравне с амфетаминами и МДМА. Тяжесть побочных явлений зависит от принятой дозы.

Согласно опросам Национального центра изучения зависимостей Великобритании (the UK National Addiction Centre), негативные симптомы отмечают более 67% потребителей.

Когнитивные изменения

Влияние продукта на психическую сферу зависит от изначального состояния организма, стажа злоупотребления (любыми наркотическими средствами), индивидуальных особенностей. Мефедрон вызывает такие когнитивные нарушения:

• бессонница;
• неадекватное, асоциальное поведение;
• импульсивность;
• изменчивость настроения;
• суицидальные мысли;
• паника;
• гнев;
• тревожность;
• нарушение кратковременной памяти;
• бредовые идеи и высказывания;
• нарушение концентрации внимания;
• паранойя;
• беспокойство;
• кошмарные сновидения;
• патологическое (болезненное) половое возбуждение, у части – обратная реакция;
• по мере выхода из психомоторного возбуждения нарастает депрессия;
• редко – тяжелые визуальные галлюцинации.

Действие синтетических катинонов быстро проходит. Однако даже краткосрочный выброс нейромедиаторов обусловливает непреодолимое желание употребить еще одну дозу. Таким образом, мефедрон обладает высоким потенциалом формирования зависимости.

Эффекты мефедрона

«Дизайнерский» наркотик принимают в течение нескольких часов или дней («марафон»). Непрерывное психофизическое напряжение приводит к тяжелому истощению, проблемам с памятью. С каждым повторным введением возрастает риск передозировки.

Наркотическое опьянение не совместимо с адекватным мышлением. Изменения в когнитивной сфере сопровождаются потерей чувства самосохранения. Вероятность неблагоприятного исхода повышается при сочетанном употреблении наркотика с другими психоактивными веществами, в том числе алкоголем.

Поведенческие нарушения могут сохраняться в течение нескольких дней даже на фоне проводимой терапии. Истинно мефедроновая зависимость встречается редко. Классический вариант - регулярный прием различных НПВ со сходным действием.

Состав мефедрона

В основе 4-MMC лежит химическое соединение, аналогичное алкалоидам листьев африканского кустарника Catha edulis. Мефедрон – практически такой же катинон из ката, но со структурными элементами амфетаминов (за счет дополнительной метильной группы). После наложенного запрета формулу постоянно видоизменяют. Согласно Early Warning System, в странах ЕС за последние несколько лет выявлено более 70 новых аналогов.

Определить по внешнему виду состав продукта не представляется возможным. Нередко «дизайнерский» наркотик имеет много примесей (непредсказуемость действия).

В 2009 г. 11.5% изъятых таблеток «экстази» содержали только мефедрон.

Вред мефедрона

В исследованиях на крысах установили потенциальную нейротоксичность наркотика. Однако результаты остаются спорными. Вред мефедрона обусловлен следующими моментами:

• Часто развитие побочных эффектов.
• Высокий потенциал формирования зависимости.
• Рост толерантности, явления синдрома «отмены».
• Совместное употребление катинонов с алкоголем, табаком и другими наркотиками в 80% случаев.
• Низкое качество продукта.
• Сомнительный состав = непредсказуемость действия.
• НПВ не обнаруживаются стандартными иммунологическими методами исследований.
• Сложно подобрать «безопасную» дозу.
• Частые передозировки и несчастные случаи, связанные с сочетанным употреблением «дизайнерских» наркотиков.
• Вероятность летального исхода.

Даже эпизодическое употребление наркотика приводит к истощению, тяжелым психотическим симптомам, депрессии. Среди редких неблагоприятных последствий – «серотониновый синдром», электролитные нарушения (гипонатриемия), сердечно-сосудистые осложнения. Использование НПВ в подростковом возрасте является прогностическим фактором стойкой наркомании.

Последствия длительного употребления

Количество новых психоактивных веществ (НПВ) синтетического происхождения постоянно увеличивается. Проведение контролируемых исследований на людях затруднено, а опыты на животных дают противоречивые результаты. Имеющихся статистических данных попросту недостаточно для прогнозирования рисков.

Мефедрон – одно из наименее изученных запрещенных веществ. Острые эффекты нельзя предугадать, а долгосрочные последствия злоупотребления пока неизвестны. Предполагаются исходы, свойственные наркозависимым от кокаина.

Опасность способов употребления

Вещество обычно принимают путем вдувания через нос или проглатывания. Употребление сопровождается следующими рисками:

• Интраназальное (вдыхание через нос): повреждение слизистой оболочки ( «ожоги»), болевые ощущения, носовые кровотечения.
• Пероральное: тошнота, рвота, боль в животе.
• Внутривенное введение: самое быстрое формирование зависимости, риск полинаркомании, развитие сопутствующей психической патологии, флебит (локальное воспаление сосудов), повышенное тромбообразование, сепсис, передача инфекционных заболеваний, передозировка.
• Ректальное: воспаление прямой кишки (проктит) и близлежащей жировой клетчатки (парапроктит), нарушения стула, образование гнойных свищей, повторные введения сопровождаются проникновением бактерий и токсинов в кровоток.
• Натирание десен и внутримышечное введение приводит к локальному повреждению тканей – от эрозий до некроза с вероятным вторичным инфицированием ран.

Синтетические катиноны не подходят для курения. При инъекционном способе введения чаще наблюдают тяжелые побочные эффекты. Отсутствие должной гигиены на фоне применения общих шприцов гарантирует присоединение инфекции, в том числе ВИЧ.

Передозировка мефедроном

Об остром отравлении НПВ говорят при стремительном ухудшении состояния больного. Передозировка мефедроном вероятна при появлении таких симптомов:

• тяжелое угнетение сознания – ступор, сопор, обморок, кома;
• частое, шумное дыхание;
• пропало зрение;
• лихорадка на фоне синюшности пальцев;
• непрекращающийся озноб;
• тахикардия более 100 ударов в минуту;
• стойкая артериальная гипертензия;
• рвота;
• судороги;
• интенсивная боль в груди, животе или головная;
• развитие психоза – галлюцинации, бредовые идеи, агрессия, опасное поведение, дезориентация в пространстве и времени.

Клиническая картина интоксикации индивидуальна. Прием наркотика может осложнять течение имеющихся заболеваний. Не исключен летальный исход.

Основные причины

Мефедрон ошибочно считают более безопасным аналогом других запрещенных веществ. Отравление развивается по таким причинам:

• широкий диапазон эффективной дозы;
• концентрация действующего вещества в готовом продукте известна только производителю;
• отсутствие толерантности (первичное знакомство с мефедроном);
• часто сомнительный состав изделия, фальсификация;
• предшествующий длительный перерыв, например, срыв после лечения;
• непрерывный прием наркотика («марафон»);
• сочетание с другими психоактивными средствами;
• начало злоупотребления в подростковом возрасте;
• случаи сниженной сопротивляемости организма – декомпенсация хронических заболеваний, истощение;
• осознанное суицидальное поведение.

Передозировка может случиться на любом этапе наркотической «сессии». Интоксикация затрагивает все системы органов.

Не существует «безопасной» дозы мефедрона.

Доврачебная помощь

Все случаи отравления НПВ являются показанием для неотложной госпитализации. На догоспитальном этапе придерживайтесь такого алгоритма действий:

• Вызвать бригаду скорой помощи.
• Обеспечить тихую, комфортную обстановку.
• Поддерживать разговор с пострадавшим, успокаивая его.
• Дать воды.
• При тяжелой лихорадке допускается обтирание тела влажным полотенцем, проветривание помещения.
• В случае потери сознания оценить наличие дыхания и пульса. При необходимости – начать сердечно-легочную реанимацию. Проводят 30 нажатий на грудную клетку со скоростью 100/мин + 2 вдоха, непрерывно повторяя цикл.

Чем раньше начнут лечение, тем больше шанс предотвратить необратимое повреждение тканей. Когда прибудет бригада медиков, сообщите примерное количество принятого наркотика и других веществ. Самовольный прием любых фармакологических средств без ведома врача может ухудшить состояние пострадавшего.

Употребление мефедрона имеет аддиктивный потенциал, сравнимый с употреблением кокаина или метамфетамина. Согласно данным опроса, проведенного среди 1500 потребителей мефедрона, 50% респондентов сообщили о том, что отмечают у себя явления зависимости от данного наркотика. К основным симптомам можно отнести следующие: утрату ситуационного и количественного контроля, явления крейвинга, рост толерантности. Синдром отмены мефедрона был описан у потребителей, чей стаж потребления составляет более 3 месяцев.

А.В. Анцыборов, А.Р. Асадуллин ПСИХОАКТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ТОКСИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ МЕФЕДРОНА И МЕТИЛОНА

Медицинская помощь

Объем специализированного лечения зависит от тяжести передозировки. Больные находятся под круглосуточным наблюдением медиков. При ухудшении состояния их переводят в палаты интенсивной терапии или реанимацию. Кома с угнетением дыхания – показание для немедленной интубации трахеи с подключением к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Для составления тактики оказания помощи врачу необходимо знать тип принятого вещества. К сожалению, мефедрон нельзя определить стандартными тест-системами. Фармакологические средства подбирают в соответствии с симптомами поражения органов-мишеней. Также проводят дезинтоксикационную терапию.

Последствия отсутствия помощи

Мефедроновая интоксикация является причиной необратимого повреждения органов. Если пострадавший своевременно не получит специализированной помощи, возможно развитие таких осложнений:

• гипонатриемия – критическое снижение концентрации натрия в крови;
• «серотониновый» синдром – тяжелый психоз, сопровождающийся возбуждением, галлюцинациями, нервно-мышечными нарушениями, симптомами вегетативной дисфункции (боли в животе, лихорадка, рвота, кома);
• токсический гепатит;
• острое повреждение почек;
• сердечно-сосудистые катастрофы – аритмия, миокардит, инфаркт;
• отек головного мозга;
• кома;
• тяжелый судорожный синдром;
• суицидальные действия;
• смерть.

Синтетические катиноны представляют угрозу для жизни из-за непредсказуемости действия. Ситуация ухудшается, если у пациента обнаруживают в крови примеси других наркотиков или алкоголя.

Человек в состоянии психоза может быть опасен не только для себя, но окружающих.

Смертельная доза

Диапазон средней дозировки наркотика слишком широк. Даже небольшое количество продукта может стать причиной тяжелой ответной реакции организма, особенно при внутривенном введении. Содержание чистого мефедрона в готовом изделии 14-82%, что затрудняет установление истинной причины смерти.

В исследованиях не удалось рассчитать минимальную смертельную дозу мефедрона. У жертв острой передозировки ожидают концентрацию вещества в крови более 500 мкг/л. В период с 2009 по 2011 г документально подтверждены 129 летальных исходов 18 из которых – суицид на фоне длительного приема наркотика.

Как прекратить действие?

По мере ослабевания действия вещества нарастает депрессия. Чтобы устранить неприятные ощущения, человек непрерывно принимает наркотик. Каждый цикл увеличивает риск возникновения осложнений.

Как отойти

Лучший способ прекратить влияние психотропного средства – остановить его прием. Облегчить состояние помогут следующие действия:

• Избавьтесь от остатков наркотика.
• Позвоните близким людям, чтобы не оставаться в одиночестве.
• Найдите тихое, спокойное место для отдыха.
• Постарайтесь успокоиться, в идеале – заснуть.
• Пейте больше минеральной воды без газа. Можно теплый сладкий чай.
• Если средство было проглочено в течение последних 2-4 ч, примите любой сорбент.

Дополнительный прием фармакологических препаратов без консультации врача может быть опасен. При утяжелении симптомов следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Отходняк

Мефедрон действует остро, но недолго. Субъективно приятные ощущения резко сменяются психофизическим истощением. Характерный признак – ухудшение настроения, головная боль, бессонница. Осознание ситуации угнетает человека еще больше. Главная задача на данном этапе – не повторить цикл наркотизации.

Ломка

Из-за немногочисленности проведенных исследований классический синдром «отмены» при мефедроновой наркомании не был достоверно изучен. Согласно анонимным опросам, абстиненция после длительного приема синтетических катинонов напоминает амфетаминовую или кокаиновую «ломку». Отличительная черта – сильнейшее желание продолжить употребление. В большинстве случаев наблюдается картина тревожной депрессии.

Как облегчить синдром отмены?

Абстиненция всегда переносится наркозависимыми крайне тяжело. Помимо физических мучений, больной находится в нестойком психоневрологическом состоянии. Во время «ломки» у человека отсутствует адекватная самокритика, часто наблюдается агрессивное или суицидальное поведение. Чтобы надолго предотвратить «срыв», требуется комплексная помощь врачей.