Влияние бутирата на организм

1. Общие сведения
2. Исторические факты
3. Действие на организм
4. Как распознать наркомана
5. Тесты на бутират
6. Сколько держится в организме
7. Сколько живут наркоманы
8. Аналоги
9. Как ускорить выведение в домашних условиях
10. Детоксикация в стационаре
11. Передозировка
    • Как распознать
    • Первая помощь
12. Реабилитация
13. Кодирование
14. Почему нельзя проходить реабилитацию в домашних условиях или амбулаторно
15. Работа с созависимыми
16. Как бросить самостоятельно
17. Ресоциализация

Общие сведения

Бутират – это сленговое название гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК). В медицинской практике ГОМК используют под торговым названием Оксибутират натрия (ОН).

Препарат применяется в качестве депрессанта центральной нервной системы. Он имеет снотворный и слабоанальгезирующий эффект, уменьшает повреждение мозга, сердца и почек в период кислородного голодания. Используется в качестве ноотропа при лечении органических повреждений мозга.

По состоянию на 2020 год, значительно повысился уровень использования оксибутирата с немедицинской целью. В основном его применяют как допинг-средства, психоактивные вещества на вечеринках и дискотеках. Это большая проблема, так как препарат имеет много побочных эффектов и вызывает наркотическую зависимость.

Взято из статьи: «ЧАСТОТА НЕМЕДИЦИНСКОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТА И МЕТОДЫ ЕГО ИДЕНТИФИКАЦИИ И КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗА РУБЕЖОМ И В РФ»

В Франции и Италии оксибутират натрия используют при лечении психоневрологических заболеваний, в частности нарколепсии (постоянного засыпания независимо от времени суток и вида деятельности человека).

В странах СНГ ГОМК используют в анестезиологии и реаниматологии. оксибутират натрия потенцирует эффект от анальгетических средств, помогает войти в состояние наркоза и облегчает выход из него.

В фармакологических дозах препарат не вызывает зависимость и не оказывает выраженного токсического эффекта на внутренние органы. Это позволяет использовать средство в комплексном лечении абстиненции от алкоголя или наркотических веществ.

Эффекты Оксибутирата натрия дозозависимы: увеличение количества вещества на 0,25 грамм усиливает фармакологический эффект в 2-4 раза. Именно это становится главной причиной передозировки бутиратом при немедицинском применении.

Исторические факты

Создателем гамма-оксимасляной кислоты был русский химик – Александр Зайцев. В 1929 году он опубликовал работу с инструкцией по синтезу ГОМК. Но ни медицинского применения, ни интереса со стороны ученых это исследование не вызывало.

Только пол столетия назад французский ученый Анри Лабори запустил собственное исследование влияния вещества на людей. Результаты исследований позволили применять оксибутират в анестезиологии и неврологии.

Прошло более 40 лет с момента исследований оксибутирата. Но до сих пор применение этого средства разрешено только во Франции, Италии и в постсоветских странах.

Взято из: Журнал Медицина неотложных состояний 2015 год. Статья: ОКСИБУТИРАТ НАТРИЯ: НЕДОКУМЕНТИРОВАННЫЕ СВОЙСТВА ПРЕПАРАТА (О ЧЕМ МОЛЧИТ МАШКОВСКИЙ).

С конца 1980 годов оксибутират натрия использовали уже не в лечебных целях. Бодибилдеры принимали ГОМК для улучшения выработки гормона роста. В клубах и во время вечеринок бутират принимали с целью усиления действия алкоголя и получения дополнительных наркотических эффектов.

В 1990 году поступили первые сообщения о передозировке бутиратом и смерти. Потому FDA запретила продажу натрий оксибутирата. В 2000 году этот запрет был ужесточен и влек за собой криминальную ответственность.

В Италии и Франции ГОМК активно используют в неврологии, но продают только по рецепту. В странах СНГ препарат отпускают только по рецепту. Используется он в основном для проведения наркоза. За распространение препарата и продажу без рецепта грозит криминальная ответственность.

Снотворный эффект лекарства привел к тому, что его смешивали с алкоголем для усыпления других людей. Под действием такого коктейля жертвы подвергались насилию. Потому на сленге бутират иногда называют «наркотиком насильников».

После запрета на распространение, оксибутират натрия начали синтезировать и выпускать в кустарных условиях. Но в процессе его синтеза в конечном продукте оставалось много побочных веществ. В основном, они и являются причиной нейротоксического эффекта.

На сленге оксибутират натрия называют так:

• буратино;
• жидкий экстази;
• женская виагра;
• гормон роста для бедных;
• Ксюша;
• наркотик насильников;
• бут;
• окс.

В прессе были опубликованы материалы, что оксибутират натрия запретили к продаже в Америке из-за лоббирования более дешевых, но менее качественных средств для седации и снотворных препаратов.

Действие на организм

Оксибутират натрия начинает действовать через 15-20 минут после перорального приема. Механизм его влияния заключается в блокировании выделения дофамина центральной нервной системой. ГОМК усиливает обменные процессы в нейронах головного мозга, миокардиоцитах и нефронах. В результате препарат оказывает такое влияние на организм:

• седативное;
• снотворное;
• антигипоксическое;
• анальгетическое;
• мембраностабилизирующее.

Все эти эффекты связаны с дозой. Если дозу превысить, наступит эффект угнетения деятельности центральной нервной системы, уменьшится количество дыхательных движений. У человека наступает глубокий сон, возможна рвота.

При небольших дозировках эффекты бутирата похожи на воздействие алкоголя. Но если дозу превысить даже на 25%, наступит глубокий сон. ГОМК потенцирует действие алкоголя: если смешать ГОМК и алкоголь, может наступить смерть в результате остановки дыхания и сердца.

Даже в маленьких дозах бутират сильно замедляет реакцию, угнетает память. После завершения действия наркотика люди не помнят, что с ними происходило. При постоянном повышении дозы появляются галлюцинации, параноидальный бред, нарушается восприятие времени и пространства.

Описаны случаи смертей, когда из-за влияния бутирата люди ударялись головой об стену или асфальт, получали тяжелые травмы черепа. Находясь под влиянием бутирата, человек не говорит внятно, выполняет хаотичные движения, кричит.

В среднем, эффект наркотика длится до 3 часов. При долгосрочном приеме препарата для улучшения сна со временем появляются эпизоды быстрого пробуждения. Это связано с тем, что препарат перестает угнетать выделение дофамина.

Как распознать наркомана

Наркоман, который зависит от бутирата, может находиться в двух состояниях: абстиненции и действия наркотика. И в первом и во втором случае наблюдаются изменения в поведении и мышлении наркомана.

Во время действия препарата человек может быть более разговорчив чем обычно, иногда наблюдается немотивированное веселье или смех. Другим проявлением действия оксибутирата является повышенная подозрительность наркомана. Он постоянно встревожен, замкнут, не отвечает на вопросы.

При повышении дозы возникает сильное наркотическое опьянение. Оно сходно с передозировкой алкоголем, но от пациента не слышно специфического алкогольного запаха. Затем человек полностью отключается: он находится в коматозном или сопорозном состоянии, не реагирует на внешние раздражители.

Длительное употребление приводит к деградации нейронов головного мозга. Возникают необратимые изменения: нарушается память, снижается умственная активность и способность к обучению и концентрации. Развивается деменция, которая ведет к проблемам на учебе или на работе.

Во время абстиненции физических симптомов не возникает. Но пациент постоянно находится в поиске новой дозы. Пытаясь получить желаемые ощущения, он будет встревожен и раздражителен. Может обманом выманить у родственников деньги или ценное имущество. Время отсутствия наркотика человек заменяет его большими дозами алкоголя.

Тесты на бутират

К сожалению, тестов на оксибутират нет. Ведутся активные исследования, чтобы выделять ГОМК из мочи и крови при помощи газовой спектрометрии. Позитивных результатов пока недостаточно для внедрения методики в судебно-медицинскую практику.

В организме бутират распадается до углекислоты и воды. Это происходит за несколько часов после употребления. Метаболиты препарата выводятся с мочой, но в таком количестве, которое нельзя определить лабораторно.

Сколько держится в организме

Препарат свободно циркулирует в крови, попадает в почки, печень, сердце и головной мозг. Он метаболизируется непосредственно в клетках печени. Это не позволяет определить вещество в моче, крови или волосах. В среднем, действие препарата длится до 3-3,5 часов. Теоретически, за это время можно было бы обнаружить следы оксибутирата натрия в крови.

Сколько живут наркоманы

Что касается продолжительности жизни бутиратовых наркоманов - обстоятельных клинических исследований по данному вопросу нет.

Чаще всего причиной смерти становится угнетение дыхательного центра или остановка сердца вследствие гипогликемии. Одним из частых осложнений является аспирация рвотными массами. Это происходит по причине передозировки. Человек, употребивший большое количество наркотика, впадает в сон, а вегетативная нервная система, пытаясь вывести его из сонного состояния, стимулирует рвотный центр. Если рвота возникает во время сна, то её часть во время вдоха может попасть в бронхи и привести к развитию пневмонии или смерти из-за обтурации (закупорки) бронхов.

Другими причинами смерти являются травмы, которые наркоманы сами себе и наносят. Например, из-за нарушения мышления и сознания пациент может удариться головой, что приведет к внутричерепной гематоме.

Смерть из-за токсического эффекта оксибутирата не возникает. Только при комбинировании препарата с алкоголем или другими наркотиками.

Аналоги

К аналогам относятся все препараты, в состав которых входит гамма-оксимасляная кислота. В первую очередь, оксибутират лития. По составу аналогов больше нет. Если искать аналоги по группе препаратов (неингаляционные средства для наркоза), то все лекарства будут иметь другой состав и другой механизм влияния на центральную нервную систему.

По механизму действия самым точным аналогом является алкоголь. Как и бутират, алкоголь угнетает нервную систему, в небольших дозах вызывает поднятие настроения, а при передозировке приводит к угнетению работы мозга и сердца.

Как ускорить выведение наркотика в домашних условиях

Существует три стандартных способа ускорения выведения наркотика из организма в домашних условиях:

• форсированный диурез;
• прием средств, стимулирующих центральную нервную систему;
• повышение температуры тела и усиление потоотделения.

Форсированный диурез – это обильное питье более 2 литров в день. Но не нужно пить больше 4-5 литров жидкости. Это приведет к вымыванию натрия и калия из плазмы крови, что нарушит сократительную способность миокарда.

Прием стимулирующих средств – это использование энергетических напитков, кофе или чая. В основе действия бутирата лежит угнетение ЦНС за счет блокирования дофамина. При помощи кофе или энергетических напитков можно повысить выброс дофамина и, тем самым, уменьшить эффекты от препарата.

Повышение температуры тела ускоряет все метаболические процессы в организме. Достичь безопасного повышения температуры тела можно при помощи дозированных физических нагрузок в виде ходьбы или медленного бега. Можно сходить в баню или сауну. Эти действия ускорят выведение бутирата из организма.

Если нет рвоты, можно принять сорбенты. В этих целях используют активированный уголь в расчете: 1 таблетка на 10 килограмм массы тела пациента. Если есть рвота, то принимать сорбенты нет смысла.

Детоксикация в стационаре

В стационаре, в первую очередь, промывают желудок. Это важно, так как путь приема обычно пероральный (через рот) и есть риск, что в желудке осталось еще какое-то количество вещества. Кроме того, часто ГОМК принимают вместе с алкоголем, который может находиться в желудке несколько часов.

Второе, что нужно для детоксикации – это инфузионная терапия. Проводят ее массивно в расчете 20-25 мл на 1 кг массы тела. В среднем, наполняют организм 1-1,5 литрами жидкости через капельницу. Препаратами выбора является 5% глюкоза и физиологический раствор (0,9% NaCl).

После инфузии проводят форсированный диурез при помощи петлевых диуретиков. Самостоятельно этого делать нельзя. Такие диуретики вымывают много калия, который и так ниже нормы из-за приёма оксибутирата. Дефицит калия приводит к остановке сердца во время диастолы.

При сильных отравлениях пациента направляют на гемодиализ. Это самый эффективный метод очистки крови от токсинов. Его преимущество в том, что он не нагружает почки и печень. Но нужно учитывать, что без правильного ухода, аппарат гемодиализа может стать причиной заражения гепатитом или ВИЧ.

Передозировка

Причиной передозировки является постоянное повышение дозы или комбинация вещества с другими наркотиками или алкоголем. Бутират действует до 3 часов, а если человек активно его употребляет, то до 1,5-2 часов и эффект постоянно слабеет. Это приводит к тому, что для получения желаемого наркотического эффекта нужно постоянно употреблять больше. Повышение дозировки происходит до тех пор, пока организм не дойдет до пика переносимости бутирата.

Как распознать

При передозировке бутиратом пациент будет находиться без сознания. Он крепко спит или находится в коме. Отличие комы от крепкого сна в том, что во втором случае пациента можно разбудить при помощи внешних раздражителей. При коме это сделать невозможно.

Зрачки могут быть нормального размера или расширенными. Другие признаки передозировки:

• сильная непрекращающаяся рвота;
• уменьшение количества ударов сердца за 1 минуту (ниже 55);
• брадипное (количество дыханий за 1 минуту меньше 16);
• обильное слюноотделение;
• судороги;
• бред или паранойя;
• полное отсутствие реакции на боль или другие раздражители.

Симптомы передозировки могут быть разными у каждого человека. У одного выделяется много слюны и появляются судороги, у другого наблюдается рвота и потеря сознания. Все зависит от дозы и веществ, которые пациент употребил с бутиратом.

Первая помощь

После того, как убедитесь в собственной безопасности, вызывайте скорую помощь. Затем самостоятельно приступайте к оказанию первой домедицинской помощи потерпевшему.

Обеспечьте поступление свежего воздуха. Уберите твердые предметы поблизости, расстегните одежду пациенту. При появлении судорог – не сдерживайте больного, только подложите под голову что-то мягкое.

При начале рвоты - поверните голову пациента на сторону, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Если у пациента нет пульса и дыхания, приступайте к выполнению непрямого массажа сердца. Нужно нажимать обеими руками на грудную клетку (на 2 пальца выше мечевидного отростка грудины) с интервалом 2 раза за 1 секунду. Через каждые 30 нажатий делайте искусственное дыхание рот-в-рот. Дыхание рот-в-рот нужно делать через платок или марлю, чтобы не заразиться инфекционными болезнями от пациента.

Если дыхание и пульс есть, попробуйте растереть конечности пациента чтобы их согреть. До приезда скорой помощи, продолжайте контролировать пульс и дыхание. Самостоятельно не пытайтесь давать какие-либо медицинские препараты, этим вы только навредите.

Передозировка оксибутиратом вызывает сильное угнетение ЦНС, дыхания и сердцебиения. Без оказания помощи передозировка приводит к смерти пациента.

Взято из научной статьи: «ЧАСТОТА НЕМЕДИЦИНСКОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТА, МЕТОДЫ ЕГО ИДЕНТИФИКАЦИИ И КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗА РУБЕЖОМ И В РФ»

Реабилитация

Лечение от бутиратной зависимости должно проходить в стационаре. Если оказать лечение неправильно – есть риск, что пациент снова начнет употреблять. Кроме того, необходимо контролировать показатели работы внутренних органов и проводить симптоматическое лечение.

Только комплексный подход может вернуть пациента к нормальной жизни и социальной активности. Чем раньше начинать лечение, тем проще откорректировать изменения в головном мозге и нервной системе в целом.

В комплекс реабилитации обязательно входит процесс ресоциализации и работы с созависимыми людьми. Психологическую помощь для самого пациента необходимо оказывать практически каждый день. Это можно осуществить при помощи специальной индивидуальной программы или групповых занятий.

Важно понимать, что стационарное лечение намного эффективнее амбулаторного: как в плане контроля за пациентом, так в плане коррекции поведения и восстановления функциональности его организма.

Кодирование

Кодирование при бутиратной зависимости не работает. Без новой дозы и правильного лечения у пациента могут появляться суицидальные мысли, депрессия. Потому рисковать, используя недоказательные методы, такие как кодирование, не нужно. На кону стоит качество и продолжительность жизни пациента.

В мире доказательной медицины нет ни единого подтверждённого метода кодирования, который бы помогал при наркотических зависимостях.

Почему нельзя проходить реабилитацию в домашних условиях или амбулаторно

В домашних условиях нет необходимого объема психологической и фармакологической помощи. Потому повышается риск нового срыва, нет ограждающих факторов, которые мешали бы купить новую дозу и употребить ее.

В домашних условиях сложно оказать психологическую поддержку и позволить пациенту выговориться. На фоне отсутствия подготовки, между членами семьи часто возникают новые конфликты с наркозависимым. А каждый конфликт – это повод для нового приёма наркотика.

Амбулаторное лечение возможно только после курса базовой терапии в стационаре. Пациент должен стоять на учете у нарколога, и получать рекомендации вкупе с необходимой психологической помощью. Это в перспективе научит человека замещать потребность в наркотике на потребность в общении с психологом или друзьями, что благоприятно влияет на жизнь после реабилитации.

Работа с созависимыми

Члены семьи страдают от наркозависимости близкого человека не меньше, чем сам наркоман. Именно близкие люди и проблемы в общении с ними могут быть как причиной начала употребления наркотика, так и поводом для завязки.

Задача врача – научить людей жить вместе в период ремиссии у зависимого человека. Созависимые люди учатся понимать психологию наркоманов, ладить и находить «лазейки» для оказания психологической поддержки. Созависимые учатся моделям поведения в разных конфликтных ситуациях с пациентом. Только двусторонняя связь: с одной стороны с доктором, а с другой с созависимым человеком может оградить пациента от новых срывов в употреблении наркотиков.

Как бросить самостоятельно

Наркотик не вызывает физической зависимости, потому ломки как после употребления опиатов, нет. Но психологическое пристрастие очень высокое, вплоть до развития депрессии на фоне абстиненции. Чтобы это купировать, необходимо проводить отвлекающую терапию. Варианты отвлекающей терапии:

• занятия спортом;
• путешествия;
• работа в саду или на огороде;
• чтение книг и просмотр сериалов;
• поиск нового хобби.

Помните, что в процессе абстиненции пациент всегда становится очень раздражительным и тяжело идет на разговор. Потому в это время лучше избегать конфликтных ситуаций, чтобы минимизировать риск нового срыва.

Самое важное - бросать сразу, не оттягивать на несколько дней или недель. Следует прекратить употребление алкоголя, так как во время алкогольного опьянения волевая сфера слабеет и это может стать причиной нового употребления.

Нужно прекратить общение с друзьями, которые активно употребляют бутираты. Если этого не сделать, рано или поздно человек сорвется, находясь под влиянием друзей.

Ресоциализация

Без ресоциализации нет смысла бросать употребление. Если без наркотиков человек не будет активным в социуме, он вернется к препаратам для получения желаемых ощущений. Задачей ресоциализации является обучение пациента работе и жизни в обществе без наркотиков.

Замещая отсутствие наркотиков новыми знакомыми, работой и ответственностью, зависимый человек может снизить риск срыва. Ресоциализация является самым важным заключительным звеном в комплексе реабилитации от бутиратной наркотической зависимости.