Метамфетамин

1. Общие сведения
2. История создания
3. Действие на организм
   • Физические симптомы
   • Когнитивные изменения
4. Эффекты метамфетамина
5. Состав наркотика
6. Вред метамфетамина
7. Последствия длительного употребления
8. Опасность способов употребления
9. Передозировка метамфетамином
   • Основные причины
   • Доврачебная помощь
   • Медицинская помощь
   • Последствия отсутствия помощи
   • Смертельная доза
   • Как прекратить действие?
     • Как отойти?
     • Отходняк
     • Ломка
     • Как облегчить синдром отмены

Общие сведения

Метамфетамин (МАФ) – искусственно созданное соединение, обладающее двигательно-галлюцинаторными эффектами. Чаще всего применяется в виде рекреационного наркотика. Реже используется как препарат второй линии для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей в США.

Все производные амфетамина оказывают прямое воздействие на центральную нервную систему, приводя к стойким нарушениям психики при долгосрочном приеме. Злоупотребление наркотиком сопровождается развитием «классического» синдрома зависимости.

Оборот метамфетамина уголовно наказуемо в РФ, так как он входит в Список I запрещенных веществ.

Каждый год нелегальным путем синтезируется более 500 тонн веществ амфетаминового ряда (ВАР). Рекреационный оборот ВАР имеет больший масштаб, чем кокаина и героина вместе взятых. Синтетические наркотики чаще всего употребляют в возрасте от 15 до 64 лет.

История создания

Впервые метамфетамин синтезировал химик из Японии – Нагаи Нагаёси – в 1893 году. Клинические исследования того времени не отличались высоким качеством. Вещество ошибочно посчитали безвредным препаратом, запустив фармакологическое производство.

Массовая продажа препарата началась после 1920-х гг. Амфетамины массово применяли в военно-оборонной промышленности, что значительно сокращало жизни солдат. Препарат официально включили в индивидуальные аптечки служащих Германии, Японии, США. Гидрохлорид метамфетамина производили в том числе заводы СССР до середины 70-х гг.

Долгое время производные амфетамина бесконтрольно использовали в психиатрической практике. Однако анализ статистических данных выявил многочисленные побочные эффекты, среди которых преобладало сильное привыкание к «лекарству» даже после эпизодического приема. Сейчас синтетический метамфетамин признан особо опасным наркотическим веществом в большинстве стран мира.

Действие на организм

По химическому строению МАФ близок к собственным моноаминам Центральной Нервной Системы (ЦНС) человека. Благодаря этому метамфетамин способен вызывать избыточное высвобождение норадреналина, дофамина и серотонина. Также он тормозит активность фермента (моноаминоксидаза), позволяющего утилизировать излишек нейротрансмиттеров, что приводит к увеличению их концентрации.

Физические симптомы

Наркотик нарушает психофизическую активность организма. Прием метамфетамина провоцирует развитие таких симптомов:

• мышечное напряжение;
• патологическая двигательная активность (ажитация), приводящая к истощению;
• анорексия – отсутствие аппетита на фоне физиологической потребности в поступлении пищи;
• тремор (дрожание всего тела), конвульсии, судорожная готовность;
• расширенные зрачки, не реагирующие на световой сигнал;
• колебания артериального давления;
• частое сердцебиение;
• покраснение кожи, переходящее в бледность;
• непрекращающееся потоотделение;
• сухость во рту;
• светобоязнь;
• навязчивый скрежет зубами;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• нарушение зрения;
• тошнота, рвота;
• диарея, чередующаяся с запорами;
• нарушение кожной чувствительности;
• сильный зуд;
• одышка;
• першение в горле;
• головокружение;
• привкус «металла» во рту;
• спастические боли в животе;
• частое мочеиспускание;
• нарушения ритма сердца – проявляется в виде «сбоев», чувства «замирания»;
• озноб.

Мужчины под воздействием производных амфетамина нередко страдают от приапизма – длительной, болезненной эрекции. У малой части пострадавших наблюдается обратный эффект вплоть до полного отсутствия либидо.

Дети, подростки, беременные женщины и люди с сопутствующими заболеваниями переносят интоксикацию намного тяжелее.

Когнитивные изменения

Массивный выброс нейромедиаторов сопровождается патологическими нарушениями в психике и поведении человека. Для метамфетаминового опьянения характерны следующие симптомы:

• маниакальное настроение;
• нарушение сознания (обморок, кома);
• игнорирование признаков утомления, угрожающего жизни;
• беспокойство, тревога;
• внезапные колебания настроения;
• раздражительность;
• вспышки неконтролируемой агрессии;
• панические приступы;
• паранойя;
• бред преследования;
• физические и зрительные галлюцинации, чаще в виде кошмарных сновидений;
• речевая гиперактивность;
• повышенная чувствительность к сенсорным стимулам – звуки и зрительные образы вызывают страх, головокружение;
• окружающая действительность кажется видоизмененной.

Классические «метамфетаминовые» психозы тесно связаны с агрессивным, часто жестоким, поведением. Когда действие препарата заканчивается, нарастают тягостные депрессивные явления.

На пике интоксикации человек теряет контроль над собой, но все равно обязан нести полную ответственность за свои действия.

Эффекты метамфетамина

Под воздействием вещества меняется не только психика, но и работа внутренних органов. Метамфетамин оказывает такие эффекты:

• Центральные. Обусловлены дисбалансом нейромедиаторов в головном мозге. Преобладает галлюцинаторно-бредовая симптоматика на фоне патологических изменений настроения. Косвенно нарушается синтез гормонов и скорость метаболизма.
• Периферические. Возникают из-за прямого действия наркотика на альфа- и бета-адренорецепторы. Проявляются сужением мелких сосудов, расширением бронхов и зрачков. Основные органы-мишени – сердце, печень, почки и легкие, а также желудочно-кишечный тракт.

Интенсивность воздействия может отличаться в зависимости от способа введения наркотика. На клинику интоксикации влияет дозировка, кратность и стаж злоупотребления. При этом нужно учитывать состав запрещенного продукта, индивидуальную восприимчивость, изначальный психический статус.

Состав наркотика

Метамфетамин является производным химической группы фенилалкиламина. В нелегальную продажу изделие поступает в виде соли гидрохлорида. Фасовка может быть любой – определить вид наркотика по внешнему виду крайне сложно.

«Чистота» готового продукта редко достигает 40%. О точном составе осведомлены только сами подпольные производители. Метамфетамин обычно содержит примеси: кофеин, прокаин, лактоза, крахмал, другие наркотики. Из-за недостаточной очистки в нем остаются следы ацетона, топлива, щелочных растворителей.

Вред метамфетамина

Первыми с опасностью МАФ сталкиваются сами изготовители. Во время синтеза выделяются высокотоксичные испарения, которые поражают дыхательные пути, головной мозг и сердечно-сосудистую систему. Метамфетамин имеет такие вредные свойства:

• прием вещества вызывает многочисленные побочные явления;
• высокий потенциал развития зависимости – риск привыкания даже после эпизодического употребления;
• быстро формируется толерантность – с каждым разом требуется большее количество наркотика;
• болезненный синдром «отмены» («ломка», абстиненция);
• из-за наличия примесей сложно рассчитать подходящую дозировку, что приводит к частым отравлениям;
• употребление метамфетамина связано с большей частотой незащищенных половых контактов (риск передачи ВИЧ), случаев сексуального насилия, криминальных разборок;
• долгосрочное применение вещества приводит к хроническим заболеваниям внутренних органов, расстройствам психики, инвалидности;
• в исследованиях доказана непосредственная токсичность наркотика для нейронов головного мозга;
• снижение иммунологической защиты;
• задержка психомоторного развития при начале наркотизации в подростковом возрасте;
• социальная дезадаптация;
• среди потребителей распространено суицидальное поведение.

Применение веществ амфетаминового ряда наиболее опасно для людей с сердечной недостаточностью (гипертония, артериосклероз), глаукомой, гипертиреозом, болезнями почек. В группу риска также входят беременные женщины, дети и подростки.

Среди участников ДТП нередко встречаются водители, находящиеся под воздействием МАФ.

Последствия длительного употребления

Хроническая интоксикация амфетаминами проявляется неспособностью существования человека без желаемого наркотика. На фоне привыкания возникают такие долгосрочные последствия:

• Голодание, приводящее к истощению вплоть до кахексии.
• Тотальное разрушение зубов – «метамфетаминовый рот».
• Стойкие сердечно-сосудистые нарушения и аритмии – повышенный риск инфаркта миокарда.
• Токсический гепатит, воспалительные заболевания пищеварительного тракта.
• Полинейропатия – множественное поражение периферических нервов. Проявляется нарушением чувствительности, вялым параличом, трофическими расстройствами (выпадение волос, язвы на коже).
• Провалы в памяти, деградация личности, снижение когнитивных функций, заторможенное мышление.
• Постоянные мышечные спазмы, нервный тик, скрежет зубами (бруксизм).
• Гинекологические осложнения – нарушения менструального цикла, патологии беременности, внутриутробная гибель плода, выкидыш. Эректильная дисфункция у мужчин. Бесплодие.
• Тяжелая депрессия, бессонница, навязчивое беспокойство.
• «Амфетаминовые» психозы, напоминающие приступы параноидальной шизофрении.
• Декомпенсация имеющихся хронических заболеваний.
• Часто на пике интоксикаций – инсульт (внутримозговое кровоизлияние).
• Летальный исход, в том числе по причине самоубийства.

Уже в первые недели приема вещества снижается трудоспособность. Со временем человек утрачивает профессиональные навыки, а также возможность нормальной жизни в обществе.

Наркозависимый становится опасным для окружающих, может нанести увечья.

Опасность способов употребления

Метамфетамину присуща циклическая форма применения. После спада эффектов, несмотря на все еще высокую концентрацию вещества в крови, вводится следующая доза. Такие «марафоны» продолжаются в течение нескольких дней. В исходе – полное психофизическое истощение или передозировка.

Потребителя кристаллического метамфетамина можно заподозрить по наличию следов от ожогов на пальцах и губах. При курении невозможно скорректировать дозу препарата, быстро проникающего в кровоток через легкие. Регулярные ингаляции чреваты повреждением слизистой рта и дыхательных путей с развитием длительно незаживающих язв.

Инъекционный способ применения наркотика – самый опасный, чаще других приводит к острому отравлению с летальным исходом. При регулярном введении повреждаются вены и окружающие ткани.

На месте проколов формируются воспалительные элементы (язвы, тромбофлебит), гнойники (абсцессы), некроз. Нередко потребители умирают от сепсиса или присоединения вторичных инфекций. Использование общих игл способствует передаче ВИЧ и вирусных гепатитов (В, С, B+D).

Проглатывание наркотика вызывает резкую тошноту, переходящую во рвоту. На фоне постоянного голодания нарушаются функции органов пищеварительного тракта. Введение продукта в задний проход нередко заканчивается гнойными парапроктитами (воспаление тканей вокруг прямой кишки).

Передозировка метамфетамином

Подобрать «безопасную» дозу наркотика невозможно. Выраженность действия зависит от концентрации препарата, выбранного пути введения и индивидуальных особенностей человека. В погоне за опьянением потребитель может легко переборщить с количеством изделия, что вызывает острое отравление.

Основные причины

Тяжелая интоксикация возникает при приеме вещества в индивидуально чрезмерном количестве. Передозировка возможна в следующих ситуациях:

• сомнительный состав;
• смешивание, особенно в инъекциях, с другими наркотиками или алкоголем;
• сопутствующий прием психотропных препаратов, например, антидепрессантов;
• давно существующие проблемы со здоровьем – наркотик приводит к обострению хронических болезней;
• многодневные «марафоны» - из-за накопления вещества и его метаболитов в тканях;
• внезапно возросшее качество «уличных» наркотиков;
• употребление в одиночестве;
• временное повышение толерантности к амфетаминам;
• преднамеренное повышение дозы – попытка суицида;
• прием наркотика после длительного перерыва или лечения.

Часто на фоне наркотического опьянения человек использует другие запрещенные вещества. Для подростков опасны даже минимальные дозировки.

Передозировка может случиться как сразу, так и спустя несколько часов с момента употребления.

Доврачебная помощь

Передозировка проявляется резким или постепенным ухудшением общего состояния. Возможны любые побочные эффекты – судороги, рвота, потеря сознания, боли. До приезда «Скорой» (СМП) больному нужно оказать помощь, придерживаясь такой последовательности действий:

• Вызов бригады СМП!
• Попробуйте привести в чувство, успокоить. Займите разговором, поддерживая пострадавшего в сознании.
• Давайте больному минеральную воду или сладкий чай небольшими глотками.
• Если метамфетамин принят перорально в последние 2-4ч, попробуйте вызывать рвоту. Дайте любой сорбент – активированный уголь, «Полисорб».
• При лихорадке выведите человека на свежий воздух, расстегните ремень и пуговицы рубашки. Можно положить на голову полотенце, смоченное прохладной водой.
• Если появляются судороги, защищайте голову от ударов о мебель, окружающие предметы.
• Избегайте использования фармацевтических препаратов, чтобы не навредить еще больше.

В случае потери сознания, остановки пульса или дыхания сразу же начинайту реанимационные мероприятия. Непрямой массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких может спасти жизнь человеку. Прибывшим врачам нужно сообщить, что и в каком количестве мог принять пострадавший.

Показано, что метамфетамин является самым распространенным наркотиком амфетаминового ряда. В России этот наркотик «варят» в кустарных условиях из лекарств. При этом применяются такие псевдореактивы, как аккумуляторная кислота, канализационный очиститель, марганцовокислый калий и антифриз. В результате термохимической реакции образуется метамфетамин, но помимо него в растворе остается значительная часть исходных реактивов, которые придают раствору высокую физико-химическую агрессивность. Помимо этого, «грязный» метамфетамин отличается тем, что у некоторых людей способен вызывать наркотическую зависимость уже после первого применения.

НАРКОТИКИ-АМФЕТАМИНЫ: МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Медицинская помощь

При легком отравлении больные нуждаются только в круглосуточном наблюдении до полного выведения вещества из организма. В случае ухудшения состояния придерживаются такой тактики:

• Полное клиническое обследование пациента.
• Так как антидота не существует, проводится только симптоматическая терапия.
• С целью детоксикации вводят электролитные растворы, глюкозу, витамины. При выраженном обезвоживании объем инфузионной терапии повышают.
• Судорожный синдром купируется производными бензодиазепинов.
• Наружное охлаждение при экстремально высокой температуре тела.
• Гипотензивные и противоаритмические препараты в случае сердечно-сосудистых осложнений.

Больных в коматозном состоянии переводят в реанимацию. В наиболее тяжелых случаях требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Все лечебные мероприятия направлены на восстановление функций внутренних органов.

Последствия отсутствия помощи

Своевременное обращение к врачу предотвращает необратимые осложнения. Без лечения пострадавшего ожидают такие последствия:

• инсульт – кровоизлияние в мозг;
• инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность;
• токсический гепатит;
• эпилептический приступ с последующей остановкой дыхания;
• удушье в результате аспирации собственных рвотных масс;
• остановка сердца из-за аритмии;
• множественные травмы;
• несовместимое с жизнью повышение температуры тела – гипертермия;
• рабдомиолиз – в условиях истощения организм начинает использовать в качестве источника энергии собственную мышечную ткань, метаболиты которой повреждают почки.

Как правило, интоксикация метамфетамином сопровождается острым бредом преследования, паническим страхом. Психоз доходит до самой тяжелой формы – делирия с высокой вероятностью внезапной смерти. При дезориентировке в месте и времени галлюцинации могут стать причиной суицида.

Смертельная доза

Содержание препарата в крови погибших людей колеблется в пределах широкого диапазона. При внутривенном введении требуется меньшее количество наркотика для быстрого летального исхода. Смертельная разовая доза метамфетамина – около 200 мг.

У толерантных наркозависимых показатель гораздо выше. С другой стороны, существуют люди с индивидуальной восприимчивостью, для которых и небольшая доза представляет опасность.

Согласно данным National Vital Statistics Reports, метамфетамин находится на 4-м месте по смертности от передозировки наркотиков в США.

Как прекратить действие?

Когда прием вещества приводит к ухудшению состояния, возникает необходимость в детоксикации. Отходняк переносится больными тяжело. Мучительные симптомы могут стать причиной повторного употребления препарата.

Как отойти?

Первый шаг к отрезвлению – прекращение «марафона». Отойти помогут такие мероприятия:

• полноценный сон;
• сбалансированное питание 4-5 раз в день;
• обильное питье;
• витамины группы В, С;
• комфортные условия.

При появлении бессонницы, тошноты или панических атак следует обратиться к врачу. Самолечение опасно из-за непредсказуемого взаимодействия препаратов. При угрозе срыва нужно избавиться от имеющихся в наличии наркотиков, алкоголя.

Отходняк

Опьянение всегда заканчивается тяжелым психофизическим истощением. Побочные явления сохраняются в течение нескольких часов, иногда – дней. Потребитель апатичен, появляются симптомы депрессии, невыносимой усталости. Ситуацию ухудшает характерная для амфетаминовых «отходняков» бессонница.

Ломка

Появление синдрома «отмены» говорит о прогрессировании зависимости. Абстиненция при хроническом приеме метамфетамина проявляется потерей интереса к окружающему, депрессией с элементами паранойи, навязчивым желанием вновь принять препарат. Нередко у потребителей возникают затяжные психозы на фоне соматических расстройств – боли, потливость, лихорадка. «Ломка» может длиться несколько недель.

Как облегчить синдром отмены?

Самостоятельно справиться с абстинентным синдромом практически невозможно. Частота срывов превышает 60% даже при полном отказе от наркотика, так как зависимый не отвечает за свои поступки. Больным требуется полноценная детоксикация в стационаре с последующей реабилитацией.