Алкогольная агрессия

1. Общая информация
2. Виды алкогольной агрессии
3. Причины возникновения
4. Как вести себя с агрессивным человеком
5. Лечение
6. Заключение

Общая информация

Алкоголизм и агрессивное поведение тесно связаны между собой. Под действием этанола приступы агрессии возникают даже у самых спокойных личностей. Систематическое злоупотребление приводит к деградации, поэтому человек становится неспособен контролировать свои эмоции и действия. Большинство преступлений и попыток суицида совершается именно под действием алкоголя.

Агрессия представляет собой вербальное или невербальное воздействие с целью нанесения вреда. Деструктивное поведение возникает в результате психологических особенностей (мышление, эмоции, волевые качества) или поведенческих расстройств.

Систематическое злоупотребление алкоголем приводит к отравлению ЦНС токсичными продуктами распада. Поэтому возникают специфические изменения в личности – асоциальное и деструктивное поведение.

Агрессивное поведение свойственно каждому человеку. Это своеобразный защитный механизм (доброкачественная адаптивная реакция), который возникает в ответ на внешнее воздействие. Но в случае аддикции, деструктивная реакция считается злокачественной и неадаптивной. Поскольку агрессивное поведение возникает на фоне длительной алкоголизации.

Деструктивное поведение при алкоголизме не всегда имеет ярко выраженную клиническую картину. Иногда патологические симптомы воспринимаются окружающими как индивидуальные черты характера.

Для формирования устойчивой агрессии большое значение имеет переживаемое эмоциональное состояние. Отрицательно окрашенные эмоции, которые подкрепляются физиологическими реакциями и когнитивными искажениями имеют разную интенсивность. Для алкоголиков характерно проявление гнева, который они не способны контролировать.

Особенности агрессии и гнева при зависимостях от различных психоактивных веществ / Р.Д. Илюк, Д.И. Громыко, И.В. Берно-Беллекур, Е.М. Крупицкий, А.С. Киселев – Пособие для врачей: Спб. – 2012. – 5 – 13 с.

Виды алкогольной агрессии

Агрессию подразделяют на две большие группы:

• Гетероагрессия – действия и поведение целенаправленны. Асоциальное поведение направлено на умышленное причинение вреда;
• Аутоагрессия – негативные эмоции направлены внутрь. Внутренняя враждебность часто становится причиной суицидальных попыток.

Алкогольная агрессия всегда реализуется в деструктивной форме. То есть негативно окрашенные эмоции появляются при социальной дезадаптации, которая вызвана прогрессирующим алкоголизмом. Агрессия, отягощенная личностными расстройствами, носит разрушающий характер.

Единой классификации видов деструктивного поведения не существует. Но наркологи и психиатры часто прибегают к классификации американских психологов. Виды агрессии согласно А. Дарки и А. Басса рассматриваются в качестве реакций.

Агрессивное поведение не всегда проявляется явной враждебной направленностью. Иногда деструктивное поведение выступает в роли инструмента для достижения цели (получить деньги на алкоголь).

Виды агрессии с учетом позиции агрессора к жертве:

• Наступательная;
• Защитная;
• Санкционированная;
• Спровоцированная.

Хроническое злоупотребление приводит к деградации. Поэтому человек становится неспособен контролировать свои эмоции и осознавать поступки. Деструктивное поведение развивается на фоне интоксикации и свойственно всем пациентам с аддикцией независимо от половой принадлежности или социального статуса.

Злословие, оскорбления или повышение голоса также относят к проявлению деструктивной реакции. Скрытые формы агрессии считаются самыми опасными. Человек полностью «уходит в себя» и способен причинить себе тяжелый физический вред вплоть до суицида.

Акимов И. Б. Психологические особенности агрессивности лиц с алкогольной зависисмостью /И. Б. Акимов – Вестник Самарской гуманитарной академии: Серия «Психология». - № 1 (23). – 2018. – 100 – 111 с.

Причины возникновения

После проведенных исследований ученые установили, что причины агрессивного поведения кроются в измененных нейрональных механизмах. Длительная интоксикация приводит к нейромедиаторному сбою и развитию патологических процессов в ЦНС.

Изменение нейрональных механизмов в зависимости от формы агрессии:

• Защитная – высокая активность кортизола;
• Атакующая – низкая серотонергическая активность сочетается с повышенным тестостероном и пониженным кортизолом.

Деструктивное поведение у зависимых лиц с сочетанными расстройствами личности связано с выраженным сбоем серотонергических механизмов.

Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к нарушению функционирования дофаминергической системы. Этанол является агонистом дофамина. Именно поэтому вспышки агрессии и ярости чаще происходят после употребления алкоголя.

Взаимосвязь алкоголя и деструктивного поведения обусловлена рядом факторов:

• Уровень агрессии возрастает в состоянии интоксикации (дисбаланс нейромедиаторных систем);
• Алкоголь косвенно влияет на появление негативно окрашенных эмоций. Под действием этанола возникает нарушение когнитивных интерпретаций, обработка информации заторможена. Под действием алкоголя отключаются «нормативные рамки», которые в трезвом состоянии позволяют сдержать эмоциональные всплески.

Большинство пациентов с алкогольной зависимостью склонны к проявлению агрессивно – садистической формы поведения. Такие пациенты многократно совершают противоправные и насильственные действия не только по отношению к своим близким.

Агрессия при длительной алкоголизации вызвана изменением процессов торможения. Происходит высвобождение насильственных импульсов, деятельность нейротрансмиттеров нарушается.

Факторы, повышающие вероятность возникновения деструктивного поведения при алкогольной зависимости:

• Систематическое злоупотребление;
• Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• Дистрофические изменения нервной ткани;
• Психические заболевания;
• Хронический или острый стресс (проблемы в семье, на работе);
• Склонность к импульсивности;
• Психологические травмы.

Агрессия развивается постепенно, но уже на первой стадии алкоголизма отмечаются характерные симптомы. Сначала человек становится раздражительным и вспыльчивым под действием этанола. С прогрессированием алкоголизма нарастают и признаки стойкого деструктивного поведения, которые проявляются уже вне интоксикации.

Как вести себя с агрессивным человеком

Прогрессирование алкогольной зависимости приводит к формированию патологической агрессивности. Агрессия чаще направлена на окружающих людей. Поэтому пациент представляет опасность для социума. Человек с аддикцией неспособен адекватно воспринимать критику. Вспышки гнева могут возникать без воздействия какого - либо «раздражителя». При аутоагрессии пациент представляет опасность для себя.

При проявлении симптомов алкогольной агрессии психологи рекомендуют не вступать в конфликт с зависимым.

Как вести себя при вспышке агрессии:

• Разговаривать спокойным тоном – не повышать голос, это усилит негативные эмоции;
• Избегать резких движений (взмахи рук, активная жестикуляция);
• Не паниковать (не показывать свой страх);
• Постараться уйти от конфликта (закрыться в комнате, уйти из дома).

Не стоит начинать разговоры о необходимости лечения, когда человек находится в состоянии алкогольного опьянения.

Проникая в мозг этанол, оказывает действие на биологически активные опиоидные пептиды. Происходит дезорганизация энкефалинергической системы – сдвиг равновесия пептидов и нейромедиаторов.

Пивоварчик М. В. Участие опиоидной и дофаминовой систем мозга в реализации аддиктивных свойств этанола /М. В. Пивоварчик – Журнал ГГМУ. - № 4. – 2003. – 3 – 6 с.

Лечение

Пациенты с деструктивным поведением, возникшим на фоне алкоголизма, нуждаются в комплексной реабилитации.

Терапевтический курс:

• Купирование лекарственными препаратами агрессивного поведения;
• Детоксикация;
• Коррекция деструктивного поведения при абстиненции;
• Снижение патологической тяги к алкоголю;
• Лечение психоорганических расстройств;
• Коррекция водно – электролитного баланса;
• Ноотропы;
• Витаминотерапия;
• Диетическое питание.

На каждом этапе реабилитации с пациентом работает психотерапевт для коррекции поведенческих расстройств.

Психотерапевтическое воздействие:

• Гештальт терапия;
• Ролевые игры;
• Семейная психотерапия;
• Психодрама;
• Аутогенные тренировки.

Психотерапевтическая коррекция проводится на всех этапах реабилитации. У пациентов с алкогольной зависимостью отмечается регресс структуры ценностей и морально – этической сферы. Агрессия приводит к деструктивным изменениям в сфере семейных взаимоотношений. Таким образом, запускается «порочный» круг созависимости.

Подходы к коррекции агрессивного поведения больных алкоголизмом в процессе психофармакотерапии и психотерапии / А. С. Дмитриев, Ю. Б. Шевцова, А. С. Индин – Российский психиатрический журнал. - № 6. – 2008. - 54 – 61 с.

Базовые цели при составлении психотерапевтической программы для лиц с алкогольной зависимостью и агрессивными тенденциями:

• Осознание своих индивидуальных (личностных) особенностей;
• Принятие и осознание возникшей проблемы;
• Коррекция патологических установок и поведенческих реакций;
• Помощь в постановке позитивных целей;
• Ресоциализация.

Психокоррекция позволяет изменить стереотипы агрессии, и контролировать эмоции (безопасное реагирование). Психотерапевтические программы помогают выработать установку на длительное воздержание от спиртных напитков.

Заключение

• Алкогольная агрессия не является защитным механизмом.
• Деструктивное поведение возникает на фоне систематической интоксикации.
• При аутоагрессии повышается риск совершения суицида.
• Не следует вступать в конфликт с алкоголиком при проявлении агрессивных тенденций.
• Лечение деструктивного поведения предусматривает прохождение полного курса реабилитации зависимости.