Эфедрин - влияние на организм

  1. Общие сведения
  2. Исторические факты
  3. Действие на организм
  4. Как распознать наркомана
  5. Тесты на эфедрин
  6. Сколько держится в организме
  7. Сколько живут наркоманы
  8. Аналоги
  9. Как ускорить выведение в домашних условиях
  10. Детоксикация в стационаре
  11. Передозировка
  12. Реабилитация
  13. Кодирование
  14. Почему нельзя проходить реабилитацию в домашних условиях или амбулаторно
  15. Работа с созависимыми и ресоциализация
  16. Как бросить самостоятельно
Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Общие сведения

Эфедрин – это психоактивное вещество, которое добывают из растения эфедры. Препараты на основе эфедрина использовались для борьбы с кашлем, сонливостью и лишним весом. Но негативные эффекты лекарственного вещества оказались опасней и сильней полезных. Эфедрин запретили к использованию в большинстве стран, в том числе и в России. На данный момент лекарство используют только в лечении аллергического отека слизистой оболочки носа.

Лекарство вызывает психологическую зависимость уже с первых приемов. Его используют для приготовления более тяжелых наркотиков: мулька, винт или первитин. Первитин напоминает метамфетамин по воздействию на организм.

При длительном использовании препаратов с эфедрином нарушается психологическое состояние. Человек становится агрессивным без новой дозы, ему сложно концентрироваться, учиться. Люди, постоянно употребляющие эфедрин, очень худые, их речь быстрая и несвязная.

Под влиянием эфедрина в небольших дозах со стороны внутренних органов изменений не наступает. Но если дозу повышать, разовьется токсическое повреждение сердца, печени. Со временем появится нестабильность работы нервной системы. Если препарат смешать с алкоголем или другими наркотиками, возможны приступы агрессии, судороги, потеря сознания.

Исторические факты

Китайцы и монголы используют эфедру более тысячи лет. Её стимулирующий эффект позволяет делать из нее тонизирующие настои. Свойство эфедры расширять бронхи использовалось в лечении бронхиальной астмы. Такое лечение имеет много побочных эффектов, но благодаря ему люди не умирали от обструкции дыхательных путей.

Первые факты злоупотребления эфедрином появились больше 30 лет назад. Препарат использовали в виде капель или таблеток. Капли использовали интраназально, таблетки перорально. В конце 70 годов эфедрин стали усиливать при помощи окисления или ощелачивания, тем самым вывели новые виды наркотиков.

Взято из: Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›› Злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями.

В начале 20 столетия эфедрин впервые синтезировал Нагаи Нагаеси, но он так и не понял, какими эффектами обладает вещество. Позже, начиная с 1920 года, эфедрин начали активно продавать в Китае. Еще через 5 лет он попал на рынок Европы и Америки.

В 80-хх годах 20 столетия препараты из эфедрина стали основой для приготовления наркотиков в кустарных условиях. Первооткрывателями рецепта считаются осужденные в местах лишения свободы. В то время в аптечке были таблетки от кашля, марганцовка и другие нужные вещества для получения наркотика с названием «винт».

Винт кололи внутривенно и получали сильный психостимулирующий эффект. Позже, немного сменив процедуру приготовления, из эфедрина стали получать наркотик с названием «мулька». Эти события стали причиной запрета оборота эфедрина и эфедринсодержащих препаратов на территории Российской Федерации. Исключением являются препараты, в которых концентрация эфедрина не достигает 10%.

В Америке и некоторых странах Европы эфедрин продают в количестве до 9 грамм в месяц на одного человека. Продажа осуществляется без рецепта, но по документам, подтверждающих личность.

Алкалоиды эфедры активно использовали немецкие лётчики во времена Второй Мировой войны. Есть данные о том, что в аптечку солдат НАТО до сих пор входят психостимуляторы на основе эфедрина.

В 2020 году использование эфедрина в качестве наркотика значительно уменьшилось, так как себестоимость полученных веществ слишком высокая. А черный рынок наркотиков заполнен веществами, которые стоят дешевле, но имеют сходный с эфедрином эффект.

Действие на организм

Алкалоид эфедры начинает действовать спустя 5-15 минут с момента приема. Независимо от того, курят вещество, пьют или принимают интраназально – эффекты на организм одинаковые. Алкалоид эфедры является типичным психостимулятором. Это означает, что он:

  • ускоряет реакцию;
  • повышает силу сердечного выброса;
  • повышает температуру тела;
  • расширяет бронхи;
  • угнетает аппетит;
  • повышает уровень глюкозы в крови;
  • замедляет перистальтику кишечника, вызывая запоры;
  • повышает диурез;
  • ускоряет работу печени;
  • снижает секрецию слюны;
  • повышает потоотделение;
  • устраняет сонливость.

Длительность эффекта после интраназального и перорального употребления – 3-4 часа. После внутривенного - 1-1,5 часов.

В нашем организме есть определённые запасы норадреналина, адреналина и дофамина. Они являются резервом и используются только в случаях опасности для жизни или при необходимости быстрой перестройки работы сердца и легких (при кровопотере, страхе).

При использовании наркотика эфедрина все эти запасы быстро истощаются. Это приводит к неспособности нервной системы адекватно воспринимать внешние и внутренние сигналы о нарушениях в работе организма.

После окончания действия препарата из-за истощения медиаторов возникает депрессивное состояние, безразличие к жизни и окружающей среде. Этот процесс можно назвать эмоциональным выгоранием.

Во второй фазе интоксикации больные очень суетливы. Они не могут усидеть на одном месте, постоянно меняют дислокацию, выполняют лишние движения.

Взято из: Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›› Злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями.

Серьезное негативное последствие приема чистого вещества - повышение артериального давления. Это приводит к учащению пульса и нарушению работы сердца. Систематическое употребление веществ с эфедрином может стать причиной инфаркта или инсульта.

Если же препарат используют не в чистом виде, а после его окисления или ощелачивания в виде гранул для внутривенного или интраназального применения, то возрастает риск токсического повреждения печени и почек.

При приготовлении наркотика «мулька» алкалоид эфедры подвергают ощелачиванию при помощи марганцовки. Это приводит к тому, что вместе с наркотиком в организм человека попадает большое количество перманганата калия, который накапливается в головном мозге и становится причиной развития болезни Паркинсона. При разовой передозировке возникает хорея, судороги и непроизвольные движения в мышцах.

Когда из эфедрина готовят первитин, то используют красный фосфор в больших количествах. Технологии приготовления отсутствуют, поэтому «на выходе» в наркотике очень много красного фосфора. Именно фосфор разрушает печень за несколько месяцев.

Как распознать наркомана

У эфедринового наркомана жизнь условно разделена на 2 фазы: время действия наркотика и время абстиненции (окончания действия препарата).

В первой фазе человек активный, его постоянно тянет на разговор, речь ускоренная, нечеткая, предложения несвязные. У наркомана расширены зрачки, красные глаза. Он постоянно потеет, постоянно перемещает свой взгляд и не может длительно концентрироваться на чем-то одном.

Движения, как правило, хаотичные. Человек быстро машет руками, его тянет к активному времяпрепровождению. Он хочет танцевать или куда-то идти, абсолютно не хочет спать. У него появляется желание употребить снова, чтобы эффект не заканчивался. Затем в ближайшие 20 часов наступает бессонница, после чего человек засыпает на 12-15 часов.

В момент абстиненции человек нервный, агрессивный, на вопросы не отвечает или отвечает односложно. Наркоман в таком состоянии готов на обман даже самых близких. Он ищет деньги на новую дозу. В периоды «отходняков» может возникать депрессивное состояние, ведущее к апатии и даже самоубийству.

Наркоманы, которые длительное время используют эфедрин, имеют дефицит массы тела. Они вялые, быстро устают при физической нагрузке.

Если вы подозреваете члена своего семьи в употреблении эфедрина, необходимо осмотреть его личные вещи или комнату, в которой он живет. Подозрение вызывают лекарственные препараты от кашля, желтоватые или прозрачные кристаллы, емкости с прозрачной жидкостью.

Для подтверждения или опровержения факта наркомании у члена вашей семьи можно провести специальные экспресс-тесты.

Получите помощь прямо сейчас

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Позвоните нам

+7 (800) 600 32 05

или

Позвоните мне

Тесты на эфедрин

Основа любого анализа на наркотики – определение метаболитов наркотического вещества. Для этого могут брать слюну, кровь, мочу или ногти с волосами. Все методы относительно дорогие. Куда проще использовать обычный экспресс-тест на 5 или 10 наркотиков сразу. Достоверность такого теста – 99% при условии, что не будет подмены биологической жидкости, которую проверяют.

Определение метаболитов наркотических средств происходит при помощи иммунохроматографии, газовой хроматографии или хромато-масс спектрометрии. Последние 2 методики используются в судебно-медицинской практике и имеют юридическую силу.

Экспресс-тесты не имеют юридической силы и могут использоваться только для предварительной проверки на предмет употребления наркотических средств. К тому же, тест-планшетки не могут указать на сроки последнего употребления и то, в каких количествах человек принял наркотик.

Одним из самых распространенных тестов на эфедрин является тест фирмы Дельта М. Можно использовать аналоги от фирм «Снайпер», «Наноскрин» или «Иммунохром». Средняя цена теста - от 100 рублей.

Как правильно сдать анализ на эфедрин:

  • подготовленная тара для забора биологической жидкости должна быть чистой, сделанной из стекла или пластика;
  • температура биологической жидкости или материала должна быть не меньше 20 градусов и не выше 40;
  • продолжительность контакта теста с биоматериалом должна быть дольше 25 секунд. В норме - 30-35 секунд;
  • время появления результата на экспресс-тесте – 10-12 минут, если больше, возможно, тест бракованный;
  • 2 полоски в тесте на наркотики обычного говорит о том, что результат негативный (уточняйте в инструкции).

Если вообще нет никаких изменений на тесте, не появляются полоски, тест не меняет цвет – он испорчен. Для получения достоверного результата тест-систему нужно сменить.

Для того, чтобы сделать тест вовремя, нужно знать сколько держится эфедрин в организме.

Сколько держится в организме

Чем чаще наркоман употребляет эфедрин – тем дольше срок обнаружения наркотика в крови. Это связано с тем, что эфедрин хорошо кумулируется в жировой и костной ткани. Кроме того, на время выведения наркотика из организма влияют такие факторы:

  • вес человека;
  • функциональность печени и почек;
  • опыт употребления;
  • одновременное употребление других наркотиков или медикаментов;
  • количество употребленной жидкости;
  • возраст.

Чем лучше работает печень и почки, тем быстрее устраняются следы использования препарата. Чем больше стаж употребления - тем медленней выводится эфедрин. У пациентов старше 25 лет процессы метаболизма постепенно снижаются, время выведения и «переработки» наркотика тоже замедляется.

Учитывайте то, что перед тестированием следует ограничить прием противокашлевых средств и жиросжигателей или БАДов для похудения. В этих средствах могут быть следы эфедрина.

Сколько держится в моче

Определить эфедрин в моче можно в течение 5-7 дней, если был разовый прием. Если человек употребляет регулярно, то обнаружить препарат в моче можно в течение 5-10 дней. Обмануть тест мочи на эфедрин нельзя, можно только заменить биологическую жидкость. Это случается при отсутствии контроля во время забора мочи.

Сколько держится в крови

В крови наркотик держится до 12 часов. Потом он метаболизируется в печени и выводится через почки. Есть данные о том, что в крови можно обнаружить эфедрин в течение 3-х дней. Это возможно при условии наличия современной лаборатории с дорогими реагентами.

Сколько держится в волосах

Анализ волос на эфедрин не проводят. Это очень дорого и, как правило, безрезультатно. Наркотическое вещество быстро метаболизируется и хорошо выводится без кумуляции в волосах.

Сколько живут наркоманы

При использовании эфедрина в фармакологических дозах значительного вреда для организма не возникает. Если же цель приема – получение наркотического эффекта, то следует учитывать, какое вещество принимает человек. Если наркоман принимает чистый эфедрин, примерная продолжительность жизни будет от 8 до 15 лет. Если же прием наркотика происходит посредством интраназального или внутривенного употребления эфедрина после его химической обработки, то жизнь такого наркомана длится 5-7 лет.

Нужно учитывать не только длительность, но и качество жизни. Обычно, после 1-2 лет активного употребления психоактивных веществ, происходят необратимые изменения в коре головного мозга. Это приводит к деградации, потери памяти и уменьшению умственных способностей. В конечном результате человек существует только для получения новой дозы. Реабилитация таких больных очень сложная, так как восстанавливать нервную систему нужно годами.

Сильно страдает сердечно-сосудистая система. После «марафонов» употребления эфедрина сердечная мышца теряет толерантность к физическим нагрузкам. У человека появляется одышка, постепенно нарастают отеки. Без медикаментозного лечения дело заканчивается сердечной недостаточностью.

Проблемы с печенью и почками редко становятся причиной смерти, но они снижают качество жизни. Человек страдает от постоянных болей, нарушений обмена билирубина, от снижения антиоксидантной функции печени. Длительное употребление «грязного» эфедрина может быть причиной развития опухоли печени.

Аналоги

Среди фармацевтических препаратов, все лекарства в состав которых входит эфедрин, являются его аналогами. В основном, это сиропы или таблетки от кашля. Сейчас можно встретить биологически активные добавки, в состав которых входит алкалоид эфедры. Использование таких нелицензированных БАД считается незаконным и может стать причиной появления зависимости.

К аптечным аналогам, которые можно приобрести в России относят:

  • Бронхолитин;
  • Бронхотон;
  • Бронхоцин;
  • Теофедрин;
  • Бронхитусен;
  • Инсановин.

Кофеин и гуарана имеют сходный эффект и могут считаться слабыми аналогами эфедрина.

Среди веществ на рынке наркотиков наиболее похожими по эффектам являются такие вещества:

  • дексамфетамин;
  • кокаин;
  • крэк.

Все аналоги препарата опасны. Они кумулируются в организме и вызывают психологическую зависимость.

Как ускорить выведение в домашних условиях

Наркотик выводится медленно. Если речь идет об ускорении выведения перед тестированием, то эффективного способа нет. Для того, чтобы снизить влияние наркотика, можно попробовать стандартные методы дезинтоксикации для домашних условий:

  • Обильное питье до 3-4 литров воды в день. Пить нужно щелочную воду, так как с мочой выводится много минеральных веществ, которые нужно возобновить.
  • Прием сорбентов. Это актуально только в случае перорального употребления наркотика. В остальных случаях использование активированного угля или его аналогов не даст результатов.
  • Поднятие температуры тела. Можно включить обогреватель, употреблять горячий чай или пищу. Это ускорит потоотделение и выведение наркотика.

Ходить в сауну и выполнять физические нагрузки при действии эфедрина не стоит, так как это сильно нагружает сердечно-сосудистую систему.

То же касается и физической нагрузки. При действии препарата сердце перекачивает до 10-15 литров крови в минуту, что и так эквивалентно физической нагрузке. Усиление работы сердца приведет к нарушению метаболизма в миокарде и отстроченным нарушениям в его работе. Могут появиться аритмии.

Пить кофе или энергетические напитки нельзя. Это только усилит эффект эфедрина. Пить алкоголь тоже нельзя, так как это приведет к токсическому поражению печени и перегрузке нервной системе. На фоне комбинации эфедрина с алкоголем могут появиться психозы, галлюцинации.

В Российской Федерации зарегистрировано 7 лечебных средств, в состав которых входит эфедрин. Большая часть препаратов находится в жидком виде. Все препараты используются для лечения заболеваний органов дыхания. Кроме того, есть препараты в инъекционных формах.

Взято из научной статьи: Научная статья: «ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ОБОРОТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ЭФЕДРИНОМ В РОССИИ И УКРАИНЕ С ПОЗИЦИИ СУДЕБНОЙ ФАРМАЦИИ» Авторы: Шаповалов В.В. Шаповалова В.А. Шаповалов (мл.) В.В. Комар Л.А.

Детоксикация в стационаре

Детоксикация в стационаре всегда проходит под контролем показателей кисло-щелочного и минерального состава крови. Это важно, так как в основе больничной детоксикации находятся такие методы:

  • Объемная инфузионная терапия 5% глюкозой, физиологическим раствором. При необходимости используют трисоль или дисоль. Любые кристаллоиды будут позитивно сказываться на скорости выведения наркотика.
  • Форсированный диурез под контролем минерального состава плазмы крови. Наполняя кровь жидкостью, пациенту дают мочегонные препараты. Таким образом организм освобождается от метаболитов эфедрина. Это опасно тем, что вместе с жидкостью выходит калий, натрий, кальций и другие вещества, которые постоянно нужно держать в границах физиологической нормы.
  • Плазмоферез или гемодиализ. Методика, при которой кровь пропускают через специальные фильтры с целью выведения наркотика без повреждения внутренних органов. Минусом такой процедуры является риск заболеть гепатитом или заразиться ВИЧ-инфекцией.
Детоксикация в стационаре

Все мероприятия по детоксикации в стационаре или специальных учреждениях связаны с применением симптоматической терапии по мере возникновения любых симптомов, угрожающих жизни пациента. В домашних условиях обезопасить наркомана таким образом невозможно.

Передозировка

Причиной передозировки является развитие толерантности рецепторов к действию препарата. Это означает, что с каждым разом употребления эфедрина действие не такое выраженное. Поэтому для достижения желаемого наркотического эффекта наркоман постоянно повышает дозу, надеясь побороть толерантность, но результатом приема большого количества эфедрина является угнетение центральной нервной системы и токсическое влияние на печень.

Второй опасный момент — это примеси, которые используют для усиления эффекта эфедрина и изменения его химической структуры. Тот же красный фосфор или марганцовка разрушают мозг и печень, быстро вызывая передозировку химическими веществами.

Если вместе с эфедрином употреблять алкоголь, кофе, энергетические напитки, антидепрессанты и их аналоги, то эффект потенциируется, то есть станет более выраженным и более токсичным. В результате это тоже приведет к передозировке.

Как распознать

Человек может находиться без сознания или страдать от галлюцинаций. У наркомана появляются бредовые идеи и паранойя, он не ориентируется во времени и пространстве. Могут появиться судороги, рвота.

Понять, что произошла передозировка именно эфедрином – сложно. Симптомы всех передозировок психически активными веществами примерно одинаковы. Но в любом случае необходимо оказать помощь по мере ваших возможностей.

Что делать

Первым делом осмотритесь на предмет окружающей опасности для вашего здоровья. Потом вызывайте скорую помощь или специализированную бригаду, которая занимается лечением наркомании и передозировки.

Если человек лежит без сознания, поверните его голову на сторону. Это поможет профилактировать попадание рвотных масс в дыхательные пути. Если у человека приступ бреда или галлюцинации, необходимо оградить его от предметов, которыми он может нанести вред себе или окружающим.

Скорая помощь может уколоть пациенту успокаивающие средства, обычно из группы транквилизаторов. Делать это самостоятельно – опасно, так как неправильная доза может стать причиной коматозного состояния у пациента.

Реабилитация

Реабилитация такой зависимости происходит только комплексно. Нет ни единого метода или препарата, после приема которого у человека сразу пропадает зависимость. Адекватной реабилитацией считается комплекс таких методов лечения:

  • симптоматическая терапия и детоксикация в первые недели;
  • психологическая работа в группе или индивидуально;
  • борьба с абстинентным синдромом при помощи антидепрессантов и заместительной терапии;
  • работа с созависимыми людьми;
  • ресоциализация пациента.

Только таким образом можно ввести пациента в длительную ремиссию без срывов. Каждый пункт важен. Если человек не находит поддержки в семье или у него нет активной социальной жизни, он рано или поздно сорвется снова.

Если пустить абстиненцию на самотёк, в 95% случаев возникнет нарушение работы внутренних органов в первые 3 месяца после завязки.

Кодирование

Вылечить от зависимости от психостимуляторов можно только при помощи комплексного подхода. Кодирование подразумевает метод либо гипноза, либо запугивания. Оба варианта не работают при наркотической зависимости. Нет данных об исследованиях, которые подтвердили бы эффективность кодирования. Из этого можно сделать смелый вывод, что кодированием занимаются только шарлатаны или клиники, в которых работают непрофессионалы.

Почему нельзя в домашних условиях проходить реабилитацию

В домашних условиях нет возможности вовремя оказать симптоматическое лечение. Отсутствует возможность ежедневного контроля показателей крови и проверки пациента на факт употребления наркотика.

Дома больше шансов сорваться, так как есть свободный доступ к друзьям и наркодилерам. Амбулаторно нет возможности оказать психологическую поддержку и адекватное сопровождение в процессе избавления от зависимости.

Дом может напоминать о тех временах, когда человек находился под наркотическим воздействием. Это станет еще одним триггером в попытке употребить снова.

Чтобы качественно восстановить личность пациента нужно работать с профессионалами. Самостоятельно справляются только единицы с большой силой воли и мотивацией. Остальные только говорят о завязке, а сами употребляют наркотик при первой возможности. Потому лучше лечить зависимость в стационаре или специальном учреждении.

Работа с созависимыми и ресоциализация

Работа с созависимыми - это психологическая подготовка членов семьи или близких пациенту людей. Это нужно для развития стойкой ментальной связи между больным и его окружением. Только правильно установленные модели поведения помогают зависимому человеку находить поддержку и не срываться снова.

Если этого не сделать, любой конфликт с близким человеком станет причиной употребления наркотика даже после длительного воздержания. Созависимые люди должны знать, как вести себя в конфликтных ситуациях, как поддержать пациента и отвести его от наркотика. При двустороннем понимании проблемы ремиссия будет стойкой и длительной.

Вторым важным моментом является ресоциализация пациента. После завязки человеку нужно найти себя в социуме, занять свою социальную нишу. Это поможет ему чувствовать себя личностью, поможет заместить опустошение нервной системы после действия наркотиков. Такое отвлечение должно играть роль психологической поддержки и заместительной терапии на весь период ремиссии.

Одной из задач ресоциализации является подготовка пациента к жизненным трудностям и к, проблемам, которые встречаются в жизни обычных людей. Подготовленный пациент проще переносит все неурядицы и не желает при этом получить новую дозу наркотика для успокоения.

Как бросить самостоятельно

Алкалоид эфедры вызывает сильную психическую зависимость. Он не вызывает физической ломки как опиаты, но ментальная потребность настолько сильная, что без наркотика человек способен даже на самоубийство.

Для того, чтобы бросить самостоятельно, нужно избавиться от всех наркотических веществ, которые у вас есть. Нужно разорвать связи с людьми, которые распространяют наркотики или употребляют их, даже если эти люди - близкие друзья или родственники. Именно они будут новыми триггерами к употреблению.

В период абстиненции нужно быть готовым к депрессии. Потому, возможно, следует запастись антидепрессантами по предварительному назначению врача. Во время отказа от психостимуляторов будет беспокоить нарушение сна и аппетита, но нужно заставлять себя есть хотя бы 2 раза в день. В рационе должны появиться белковые продукты и овощи. Это ускорит восстановление запаса медиаторов и слегка уменьшит проявления «выгорания» нервной системы.

Не пробуйте заменить стимуляторы алкоголем. Как только алкоголь перестанет приносить облегчение, вы снова вернетесь к ПАВам или его аналогам. Алкоголь ослабляет волю, без которой бросить самостоятельно нельзя.

Постарайтесь найти любимое дело. Помочь может вера в бога. Найдите себя в религии, и вам может стать легче. Бог будет вашим спутником по жизни и поможет вам преодолеть трудности.

Отказывайтесь от стимулятора не завтра или с понедельника, а сразу, как только появится эта мысль. Не уговаривайте себя употребить «последний раз». Таким образом завязать не получится.

Современные наркотики убивают быстрее, чем за 2 года

Наркотическая зависимость - опасное заболевание, которое практически невозможно побороть наедине с самим собой. Наши специалисты готовы прийти на помощь и справится с самыми запущенными стадиями болезни!

Оцените эту статью
Лечение наркомании

Бесплатная консультация

Лечение наркомании

для каждого пациента свой план с учетом случая и потребности

Подробнее об услуге
Ваш комментарий
Читайте также
Все статьи