Лечение от мефедроновой зависимости

1. Как формируется привыкание?
   • Первая стадия
   • Вторая стадия
   • Третья стадия
2. Сколько живут наркоманы?
3. Реабилитация
4. Почему нельзя вылечиться в домашних условиях?
5. Работа с созависимыми
6. Кодирование
7. Амбулаторное лечение
8. Ресоциализация
9. Как бросить мефедрон самостоятельно?

Как формируется привыкание?

Мефедрон – представитель нового класса «дизайнерских» наркотиков. Структурно вещество относят к группе синтетических катинонов. Эпизодическое употребление вызывает амфетамин-подобные эффекты, сопоставимые по опасности с кокаином. Наркотик имеет высокий потенциал формирования зависимости.

В основе действия мефедрона лежит повышенное высвобождение нейротрансмиттеров (норадреналин, серотонин, дофамин) и торможение их обратного захвата. Эти биологические амины играют основную роль в возникновении психофизических симптомов и формировании пристрастия. Однако чувствительность людей к катинонам различна.

Прием синтетических катинонов часто сочетается с употреблением других психотропных веществ. Исключительно мефедроновая наркомания – редкость.

Описание «классического» синдрома зависимости (по временным периодам) при этом затруднено из-за малочисленности проведенных научных исследований.

Первая стадия

Вначале прием запрещенного продукта происходит нечасто. Каждый эпизод наркотизации сопровождается непрерывным употреблением в течение нескольких часов. Внутривенный путь приводит к более быстрому возникновению признаков зависимости, способствует развитию полинаркомании.

На первой стадии сохраняются стандартные симптомы интоксикации. Со временем растет толерантность – увеличиваются суточные дозировки вещества (высокий риск отравления). После окончания действия появляется слабость, депрессия, нарушения сна.

Вторая стадия

Второй этап (1,5-3 месяца) характеризуется повышением как разовой, так и суточной дозы наркотика. Мефедрон вводят многократно в течение дня, регулярно повторяя такие «сессии». Меняется картина опьянения с индивидуальными особенностями.

Из-за укорочения разового действия синтетического катинона в поведении начинают преобладать маниакальные черты. Больные суетливы, раздражительны, возможна агрессия в сторону окружающих. Формируется абстиненция («ломка»).

В острой фазе синдрома «отмены» на передний план выходит тревожность, бессонница, флэш-бэки, отсутствие аппетита и боли, реже – галлюцинаторно-бредовая симптоматика. На втором этапе к «ломке» добавляется адинамический компонент: двигательная заторможенность, поверхностный сон, суицидальные идеи.

Общая длительность абстиненции – 15-25 суток (до 1,5 мес).

Третья стадия

Многолетняя наркотизация полностью меняет клинику опьянения. В интоксикации отсутствуют субъективно «приятные» симптомы. Прием наркотика становится не желанным, а физически необходимым из-за тяжелых абстинентных явлений. Наступает полная потеря ситуационного контроля.

Наркозависимые прекращают учиться и работать, теряют семьи. Усиливаются проявления депрессии. Помимо стойких психических расстройств, развивается полиорганная недостаточность. Повреждения тканей на данном этапе чаще всего малообратимы.

Сколько живут наркоманы?

Наркотическое опьянение длится недолго, человек не может удержаться от повторного приема вещества. Мефедроновые «марафоны» («сессии») продолжаются на протяжении многих часов, иногда дней. В результате истощенных потребителей госпитализируют в отделения реанимации с признаками повреждения практически всех систем органов.

Смешанный состав готового продукта затрудняет дозирование. Любой эпизод употребления наркотика может привести к тяжелой интоксикации. Смерть наступает в результате отека головного мозга, сердечно-сосудистых осложнений и электролитных расстройств. Также среди зависимых распространено суицидальное поведение.

При внутривенном употреблении мефедрона повышаются риски вторичного инфицирования вплоть до сепсиса (системное заражение крови). Под влиянием психотропного вещества человек может прибегнуть к насилию или стать причиной ДТП.

Асоциальное поведение на фоне несоблюдения правил личной безопасности приводит к распространению особо опасных вирусов – ВИЧ, гепатиты В/С.

Реабилитация

Наркозависимый нуждается в лечении на любой стадии зависимости. Чем раньше будет получена специализированная помощь, тем выше шанс полного выздоровления. Выбор терапевтической схемы зависит от таких факторов:

• возраст;
• пол;
• стаж и частота употребления мефедрона;
• вероятность полизависимости от разных психоактивных веществ, включая синтетические катиноны;
• степень повреждения внутренних органов;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• приверженность к лечению (комплаенс);
• индивидуальные особенности пациента;
• оснащенность клиники;
• квалификация специалистов.

Лечение начинают в стационаре с полного выведения наркотика из организма – детоксикация. Основная задача состоит в устранении текущих психофизических нарушений. После относительной стабилизации состояния пациента приступают к комплексной терапии зависимости.

Почему нельзя вылечиться в домашних условиях?

На течение заболевания влияет масса факторов – от личностных до общесоциальных. Самолечение невозможно и неэффективно так как:

• пострадавший полностью не осознает опасность ситуации, позволяя прогрессировать своему пристрастию;
• меняется структура личности, отсутствует способность к самокритике;
• для устранения симптомов «ломки» больной готов на любые действия;
• в домашних условиях невозможно провести полноценную детоксикацию;
• наркозависимый не сможет оказать себе помощь при появлении тяжелых побочных эффектов, например, судорожного синдрома или остановки дыхания;
• лечение зависимости всегда комплексное – фармацевтические средства сочетают с психотерапевтическими методиками;
• в клинике больной находится под круглосуточным наблюдением врачей и медицинского персонала;
• пострадавшим необходимо полное лабораторно-инструментальное обследование, чтобы оценить тяжесть внутренних повреждений с возможностью дальнейшей коррекции.

Подбор правильного алгоритма лечения требует соответствующей специализации. Терапия проводится в условиях, предупреждающих возможные осложнения. После достижения стойкой ремиссии (улучшения) больного переводят на амбулаторное лечение.

Работа с созависимыми

К сожалению, заболевание всегда затрагивает близкое окружение человека. Созависимые члены семьи начинают приобретать такие особенности:

• гиперопека;
• давление и патологический контроль за действиями больного;
• навязчивая, нередко агрессивная, помощь, не приносящая никакой пользы;
• снижение самооценки, постоянное чувство вины, ненависть к себе;
• отрицание имеющихся проблем;
• плохо подавляемый гнев;
• чувство ответственности за действия наркозависимого;
• появление проблем с личной жизнью, работой, социальной активностью.

Жизнь родственников начинает вращаться вокруг больного. Они игнорируют собственные потребности, чувствуя себя обязанными «помогать». Такое поведение становится причиной развития психосоматических заболеваний, глубокой депрессии.

Созависимым также необходима специализированная помощь. Работа с близкими включает следующие аспекты:

• Консультация психолога.
• Работа с психотерапевтом по разным направлениям: когнитивно-поведенческая, семейная, групповая.
• Базовый курс реабилитации.
• Аутотренинги.
• Лечение сопутствующих заболеваний у профильных врачей.
• Нормализация образа жизни.
• Эмоциональная поддержка клиента.

Психолог помогает членам семьи осознать возникшую ситуацию, определить проблемы и решить их. Эффективная борьба с наркозависимостью возможна лишь при комплексном воздействии. Готовность близких принимать активное участие в процессе лечения повышает шансы на успех.

Winstock et al. (2011), предложив необычный дизайн исследования, – использовали веб-сайт популярного британского музыкального журнала, чтобы набрать выборку из 947-ми респондентов потребителей мефедрона (СК), показали, что их средний возраст составил 24 года, из них 69% мужчин. Для наркомании, обусловленной употреблением СК характерно достаточно быстрое развитие и формирование зависимости - в течение 1,5-3 месяцев от первого употребления. Суицидальное поведение у лиц, потребляющих синтетические катиноны, ранее не обращавшихся за психиатрической помощью, признано второй по частоте причиной смертности среди потребителей.

Асадуллин Азат Раилевич «Динамика потребления психоактивных веществ с углубленным клинико-генетическим изучением формирования зависимости от веществ группы синтетических катинонов»

Кодирование

Кодировка от наркотиков – это альтернативные методы борьбы с зависимостью, направленные на подавление пристрастия. Процедура может подразумевать гипноз, нетрадиционные техники, лазерную терапию или медикаментозное воздействие. Однако при этом возникает ряд следующих проблем:

• большинство способов кодирования не имеет научно-доказательной базы, то есть их эффективность сомнительна;
• популярный препарат «Вивитрол» эффективен только в отношении опиатов, и абсолютно бесполезен при мефедроновой зависимости;
• альтернативное «лечение» проводят вне стационара, что многократно повышает риск срыва и передозировки;
• эффект кратковременный, нестойкий;
• процедура может ухудшить течение заболевания, вызывать побочные эффекты;
• нетрадиционные методики не предусматривают лечение сопутствующих заболеваний, ресоциализацию больных, работу с созависимыми.

Кодирование не устраняет сам синдром зависимости, а лишь слабо подавляет тягу к конкретному веществу. Без должного комплексного лечения остаются нерешенными причины патологического поведения. В результате больного возвращают в общество с теми же психологическими проблемами, пристращаясь к другим наркотикам или алкоголю.

Амбулаторное лечение

После нормализации состояния пациента могут перевести на амбулаторное лечение. Борьба с зависимостью приобретает следующие особенности:

• возможность анонимной реабилитации с сохранением места работы;
• полное сопровождение больного – от забора анализов на дому до детоксикации;
• сеансы лечения проводят в удобное для человека время;
• при необходимости сочетают когнитивно-поведенческую, групповую и семейную психотерапию;
• сохраняется привычный образ жизни;
• важно строго выполнять все предписания врача.

Амбулаторная терапия эффективна только на первой стадии зависимости. Хроническое злоупотребление является признаком запущенного заболевания, требующего полноценного лечения. Тяжелая интоксикация – показание для неотложной госпитализации в стационар, так как есть угроза для жизни пациента.

Ресоциализация

Лечение синдрома зависимости в конечном итоге направлено на ресоциализацию. Она предусматривает такие моменты:

• возвращение в общество;
• модификация факторов риска, способствовавших употреблению наркотика в прошлом – проблемы в семье, давление на работе, неблагоприятное окружение;
• восстановление психического равновесия;
• приобретение навыков, необходимых для предупреждения рецидива;
• нормализация отношений в семье;
• организация быта, творческого досуга;
• помощь в устройстве на работу.

Выбор методов ресоциализации индивидуален. Некоторым достаточно регулярного посещения своего психотерапевта, другим подходят группы поддержки или особые тренинги. В случаях тяжелых депрессивных расстройств остается необходимость дальнейшего приема фармакологических препаратов.

Как бросить мефедрон самостоятельно?

Таким образом, терапия синдрома зависимости – сложный, нередко долгий процесс. Избавиться от патологического пристрастия без помощи врачей различного профиля почти невозможно. Прием любых медикаментов не по назначению опасен для здоровья.

Синтетические катиноны недостаточно исследованы. Миф о «безопасности» мефедрона по сравнению с другими наркотиками становится причиной несчастных случаев и позднего обращения за помощью. Пострадавшие нуждаются в профессиональном лечении с последующей реабилитацией в социуме.