Наркотик JWH

1. Общие сведения
2. История создания
3. Состав наркотика
4. Действие на организм
   • Физические симптомы
   • Когнитивные изменения
5. Признаки наркомана
6. Вред от наркотика
7. Последствия длительного употребления
8. Передозировка наркотиком
   • Основные причины
   • Доврачебная помощь
   • Медицинская помощь
   • Последствия отсутствия помощи
9. Отходняк
10. Ломка
11. Как облегчить синдром отмены
12. Выведение из организма
13. Тест на наркотик
14. Аналоги и их опасность
15. Лечение зависимости
    • Интенсивная медикаментозная терапия
    • Психотерапия
    • Реабилитация и ресоциализация
16. Выводы

JWH – распространенный представитель синтетических каннабиноидов. Эти вещества действуют аналогично марихуане или гашишу, но в несколько раз сильнее и с большей вероятностью побочных эффектов. «Джи-ви-аш» редко распространяется в чистом виде. Он выступает активным компонентом курительных смесей «Спайс». Производится под различными названиями: спайс сильвер, юкатан файер, смоук, шоколад.

Общие сведения

Курительные смеси с синтетическими каннабиноидами начали распространяться в 2006-2008 годах. С 2013 года производители начали предлагать JWH в виде белого порошка, называемого «реагент» или «реактив». Основной способ продажи наркотика – интернет-сайты. Среди употребляющих «спайсы» 90% - мужчины, средний возраст которых 25-27 лет. Большинство из них выросли в неблагополучных семьях, где родители также страдали наркоманией или алкоголизмом.

История создания

Вещества группы JWH были синтезированы в 90-х годах прошлого века химиком из США Джоном Вильямом Хаффманом (John William Huffman). По инициалам его имени они и получили свое название. Производство веществ этой группы было нацелено на создание новых лекарств для лечения химических зависимостей, ожирения, иммунных, нейродегенеративных и других патологий.

«Спайсы» появились в Европе в 2005 году. Реклама утверждала, что психотропное действие обусловлено присутствием растительных компонентов, аналогичных каннабису. Но в 2008 году немецкая фармацевтическая компания провела лабораторное исследования образцов курительных смесей, продававшихся под видом благовоний, и установила, что их наиболее распространенный активный компонент – JWH-018.

В России злоупотребление JWH стало регистрироваться с 2011 года. За три года распространенность данного наркотика достигла эпидемического уровня: «спайсы» активно использовались старшеклассниками и студентами. Сегодня рост потребления JWH в нашей стране продолжается, хотя и сбавил темпы.

Современная ситуация, порожденная лавинообразным ростом потребления «синтетических каннабиноидов», и введение экстренных мер государственного реагирования (Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. № 1186 «О внесении изменений в некоторые постановления Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств»), указывают на серьезную озабоченность российского государства и общества.

Винникова М.А., Шахова С.М. Синтетические каннабиноиды: особенности формирования синдрома зависимости и подходы к терапии // Методические рекомендации. Москва, 2016.

Состав наркотика

Синтетические каннабиноиды JWH относятся к группе нафтоилиндолов. Они представлены такими соединениями как JWH-073, JWH-196, JWH-194, JWH197, JWH-007, JWH-149, JWH-098, JWH-018, JWH184, JWH-116. Внешне представляют собой белый кириллический порошок. Они определяются в составе курительных травяных смесей. Производители готовят из белого порошка раствор и опрыскивают высушенную траву, не имеющую каких-либо наркотических свойств. Принимают внутрь путем курения с помощью кальяна или в виде сигарет.

Действие на организм

Химическая структура JWH сильно отличается от ТГК (дельта-9-тетрагидроканнабинола) – активного вещества марихуаны и других продуктов каннабиса. Но действие на организм очень похожее. Синтетические каннабиноиды связываются с рецепторами CB1 или CB2 в нервной системе. CB1 большей частью располагаются в головном и спинном мозге, определяют психотропные эффекты наркотика. Основные же симптомы связаны с влиянием JWH на кору больших полушарий, гиппокамп и двигательные центры. Из-за стимуляции рецепторов этих отделов появляются расстройства познавательных функций, речи, эмоций и координации.

Воздействие JWH на ствол мозга и спинной мозг проявляется снижением болевой чувствительности и подавлением рвотного рефлекса. Изменение активности гипоталамуса приводит к повышению аппетита. Рецепторы типа CB2 располагаются в селезенке и клетках иммунной системы, поэтому наркотик способен повлиять на защитные функции организма.

Физические симптомы

При употреблении JWH наблюдаются расстройства функций множества систем организма. Наиболее ярко выражены симптомы нарушения работы сердца, сосудов, пищеварительного тракта, головного мозга. Частые проявления интоксикации:

• нарушение точности и целенаправленности движений;
• покраснение склер, расширенные зрачки;
• нарушение ритма сердца без физической нагрузки;
• повышение артериального давления, покраснение лица;
• головная боль, головокружение
• мышечные подергивания;
• бледность кожных покровов;
• одышка в отсутствие нагрузок.

Когнитивные изменения

После употребления JWH изменяется психическое состояние: мышление становится «расплывчатым», искажается восприятие времени, нарастает неустойчивость эмоций. К негативным симптомам интоксикации относятся:

• тревога, двигательное беспокойство;
• спутанность сознания;
• неадекватная смешливость;
• сонливость, заторможенность;
• рассеянность внимания;
• забывчивость, неспособность вести беседу;
• медленная, нецеленаправленная речь.

Примерно у половины потребителей опьянение протекает неблагоприятно, с развитием психотического расстройства. Согласно клинико-динамическому анализу наркологов развитие психоза – одно из непосредственных фармакологических свойств синтетических каннабиноидов. Он протекает по типу онейроида: с помрачением сознания, яркими галлюцинациями, ступором. Амнезии после завершения приступа нет. Продолжительность – от 4 часов до 7 дней.

Больные рассказывают, что после выкуривания обычной дозы внезапно начинают испытывать сильный страх, тревогу, потом начинают «видеть кино», затем могут стать участником этого кино, «уходят в другой мир», могут разговаривать с Богом, чувствуя «грандиозность» окружающих событий, растворяясь в непонимании, где реальность, а где – нет. Как любому психотическому расстройству, этому также свойственно искажение ощущения времени. Внешне такие больные выглядят в соответствии со своими внутренними переживаниями: могут быть заторможенными, потом испытывать двигательную ажитацию, далее «уходить» в субступорозные состояния.

Винникова М.А., Шахова С.М. Синтетические каннабиноиды: особенности формирования синдрома зависимости и подходы к терапии // Методические рекомендации. Москва, 2016.

Признаки наркомана

Если человек употребил JWH, то опьянение можно заметить в течение периода от 20 минут до 4-6 часов после приема последней дозы. Самые очевидные признаки – неадекватность поведения и эмоций. Преобладает смешливость, заторможенность двигательных и психических реакций. Человек с трудом поддерживает разговор, часто теряет суть беседы, переходить на другие темы. Он кажется готовым к общению, но фактически не способен составлять сложные предложения, осмысливать сказанное.

Иногда люди в состоянии интоксикации совершают бессмысленные поступки: ходят кругами, натыкаются на окружающие предметы, падают на пол. Одни спокойно лежат на кровати, другие – мечутся как судорожном припадке. Болевая чувствительность сильно снижается, поэтому возможно нанесение самоповреждений, а в приступе панического страха – суицид. Известно множество случаев, когда опьянение JWH сопровождалось галлюцинациями, бредом и паническим страхом, приводило к преднамеренному падению с крыши.

Внешние признаки зависимости от JWH проявляются через пару месяцев регулярного употребления. Окружающие люди замечают:

• «черные круги» под глазами;
• покраснение глаз;
• снижение массы тела;
• проблемы с пищеварением;
• нарушения сна;
• депрессивные состояния;
• истерические «всплески»;
• тоска, тревога, раздражительность;
• агрессивность;
• суицидальные попытки.

Вред от наркотика

JWH оказывает более выраженное психотропное действие, чем марихуана. Вред от этого наркотика в 5 раз выше, чем от растительного аналога. Токсический эффект сильнее выражен в отношении сердечно-сосудистой и нервной системы. У потребителей наблюдаются тахикардия, артериальная гипертензия, повышение уровня сахара в крови, мышечные судороги. Наркотик вызывает сильную физическую зависимость. Существуют подтвержденные данные о летальных исходах в результате приема JWH. Смерть наступает от самоубийства как следствия тяжелой депрессии.

Последствия длительного употребления

При долгом приеме JWH изменения в работе внутренних органов и систем становятся стойкими, проявляются тяжелыми заболеваниями. Некоторые патологии приводят к инвалидизации либо смерти. Вероятные последствия наркомании:

• снижение интеллектуальных функций, слабоумие;
• патологическое изменение характера, заострение истеричности, раздражительности и агрессивности;
• появление злокачественных опухолей в легких, печени, половых железах, почках;
• развитие инфаркта миокарда, сердечного приступа;
• импотенция, бесплодие, гормональные сбои.

Передозировка наркотиком

Большая доза JWH вызывает острое отравление, которое проявляется усилением всех побочных эффектов. Первые симптомы передозировки могут наблюдаться уже спустя 20-30 минут после употребления. Возникает выраженная общая заторможенность, развивается недостаточность дыхания и сердечной деятельности. Типичные признаки:

• тошнота, рвота;
• мышечные подергивания, судороги;
• высокое артериальное давление;
• высокая частота пульса;
• частое сердцебиение;
• бледность кожи;
• неспособность внятно разговаривать, отвечать на вопросы;
• потеря сознания.

Основные причины

Передозировка JWH происходит из-за того, что курительные смеси изготавливаются кустарно, и их состав известен только производителям.

Покупая наркотик, потребитель никогда не знает, какое количество чистого каннабиноида присутствует в нем.

Курение большими затяжками и без перерывов приводит к острому отравлению. Кроме этого, риск передозировки повышается, когда смесь с JWH употребляют вместе с другими психотропными веществами или алкоголем.

Доврачебная помощь

Основные мероприятия должны быть направлены на поддержание ясного сознания и дыхания пострадавшего. При первых признаках передозировки необходимо уложить его или усадить полулежа. Вызвать скорую помощь и наблюдать за состоянием:

• повернуть на бок;
• чистым носовым платком, намотанным на пальцы, очищать дыхательные пути от слизи и рвотных масс;
• следить за характером дыхания;
• вести разговор с пострадавшим, чтобы предупредить потерю сознания;
• если частота дыхания реже 8-10 циклов в минуту, делать искусственное дыхание.

Медицинская помощь

Врачи скорой помощи проводят синдромную и патогенетическую терапию: восстанавливают функции жизненно важных органов и купируют патологические симптомы интоксикации. Выполняются следующие процедуры:

• оксигенотерапия (применение кислородной маски);
• инфузионная терапия при признаках обезвоживания;
• введение блокаторов кальциевых каналов для восстановления функций сердца;
• введение седативных и нейролептических препаратов при галлюцинациях, возбуждении;
• интубация трахеи и ИВЛ при коматозном состоянии с угнетением дыхания.

Выделены три категории пациентов: I группа – больные с уровнем нарушения сознания – кома, состояние после судорожного приступа → ИВЛ + седация → пробуждение → перевод в отделение; II группа – больные с уровнем нарушения сознания – оглушение-сопор → тревога, страх, галлюцинации, паника, психоз, дикий взгляд, узкие зрачки, тахикардия, гипертензия, повышенный, вплоть до тризма, тонус жевательных мышц → седация → пробуждение → перевод в отделение; III группа – больные с уровнем нарушения сознания – оглушение-сопор «безобидные» → дезориентация через 2-4 часа «срочно надо домой.

Овчинников Анатолий Александрович, Патрикеева Ольга Николаевна Синтетические каннабиноиды: психотропные эффекты, побочные действия, риски употребления // Journal of Siberian Medical Sciences. 2014. №3.

Последствия отсутствия помощи

Нарастание синдромов передозировки приводит к развитию нарколепсии – патологическому сну. Прогрессивно нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, увеличивается риск коматозного состояния. В коме у пострадавшего постепенно угасают жизненные функции, наступает смерть. Если во время передозировки не оказана доврачебная помощь, то летальный исход возможен в результате вдыхания рвотных масс, из-за травм на фоне судорожных приступов.

Формирование синдрома зависимости от синтетических каннабиноидов в целом соответствует общим закономерностям формирования наркоманий и токсикоманий. Как показывают данные проведенного исследования, курение синтетических каннабиноидов является прерогативой лиц молодого возраста. Мотивация употребления чаще исчерпывалась гедонистической. В тех случаях, когда у пациентов отмечалось сочетанное употребление нескольких ПАВ, формирование зависимости от синтетических каннабиноидов носило викарный характер.

Анисимова Н.А., Современный подход к диагностике и лечению зависимости от курительных смесей типа спайс // центральный научный вестник. 20167 № 11.

Отходняк

Когда угасает психотропное действие JWH, появляется чувство голода. Человек начинает чувствовать усталость, повышенную сонливость, апатию. Возможны приступы беспричинного страха и тревоги, рассеянность, ощущение неудержимого и плохо контролируемого потока мыслей. Настроение часто меняется: от равнодушного до подавленного и агрессивного. Со стороны физиологических функций наблюдается тошнота, головные боли, мышечная слабость.

Ломка

Синдром отмены JWH протекает тяжело. Первые симптомы проявляются на 2-4 день после употребления, нарастают постепенно. Продолжительность колеблется от 7 до 9 суток. Характерные признаки «ломки»:

• тошнота и рвота;
• усиленное потоотделение;
• эпизодическое учащение сердцебиения;
• повышенное артериальное давление;
• суставные боли;
• непреодолимое влечение к наркотику;
• подавленное настроение;
• внезапные приступы страха и паники;
• мысли о самоубийстве;
• замкнутость и негативное отношение к окружающим.

Как облегчить синдром отмены

Абстиненцию после употребления JWH нужно лечить в условиях стационара, так как нарушения работы сердечно-сосудистой системы и тяжелые эмоциональные расстройства требуют правильной медикаментозной терапии. На дому можно облегчить протекание «ломки», организовав режим отдыха и обеспечив наркозависимого обильным питьем. В дни абстиненции необходимо оставаться дома, в спокойной обстановке, без физических и эмоциональных нагрузок. Пить как можно больше жидкости, исключая крепкий чай, кофе и алкоголь. Принимать легкие успокоительные отвары трав.

Выведение из организма

Время выведения JWH из организма зависит от многих факторов, среди которых возраст, сопутствующие заболевания человека, состав курительной смеси, принятая доза, общий стаж употребления, скорость обменных процессов в организме. В среднем при регулярном приеме наркотика его метаболиты будут определяться в моче около месяца. Если человек попробовал JWH лишь однажды, то сроки выведения сокращаются до 6-7 дней.

Специфической особенностью синтетических каннабиноидов является их способность накапливаться в тканях и постепенно выходить в кровь. Поэтому у людей, длительно употребляющих JWH, его следы в плазме могут быть обнаружены спустя несколько недель после последнего приема.

У тех, кто ведет активный образ жизни, посещает сауны, не имеет лишнего веса и пьет много жидкости процесс выведения наркотика ускоряется.

Тест на наркотик

Лабораторными методами диагностировать употребление JWH сложно. Наркотик не определяется при помощи скрининговых методов, выявляющих наличие ТГК в биологических жидкостях. Стандартными иммунохроматографическими экспресс-тестами (тестовыми полосками) на наркотические вещества наркотические каннабиноиды тоже не обнаруживаются. Состояние опьянения вызывают сверхмалые дозы JWH, поэтому для диагностики требуется высокочувствительный метод. Для выявления наркотика используются специализированные газохроматографические и масс-спектрометрические исследования, которые определяют JWH и его метаболиты.

До сегодняшнего дня возникают определенные трудности в идентификации состава синтетических каннабиноидов, связанные как дефицитом образцов для сравнения, постоянно меняющимся составом соединения в ответ на введение запретительных мер их оборота, так и с широким использованием производителем маскирующих агентов натурального происхождения таких как токоферол (витамин Е), эвгенол или жирные кислоты. Значительный сдвиг в выявлении и определении химического состава курительных смесей связан с разработкой совместного применения методов газовой хроматографии с масс-селективным детектированием (ГХ-МС).

Григорьев Андрей Михайлович, Солошенко Анна Петровна, Саулина Татьяна Ефимовна, Крупина Наталья Анатольевна. Обнаружение метаболитов нового синтетического каннабиноида: экспертиза группового отравления // Судебная медицина. 2016. №2.

Аналоги и их опасность

Аналогично JWH действуют все агонисты каннабиноидных рецепторов. К ним относятся наркотики природного происхождения, такие как марихуана, гашиш, гашишное масло. Их эффекты в несколько раз слабее, побочные реакции проявляются реже.

Более близкими аналогами JWH являются синтетические каннабиноиды – CP 47, CP 497, HU-210, AM-695 и другие. Некоторые из них действуют в 500 раз сильнее, чем марихуана. Они имеют множество побочных эффектов, самые распространенные – тахикардия, артериальная гипертензия, гипергликемия, психоз с галлюцинациями и психомоторным возбуждением. Синтетические каннабиноиды продолжают создаваться, поэтому их опасность не исследована до конца. Так, один из новейших представителей класса, фторированный каннабиноид XLR-11, вызывает острую почечную недостаточность.

Лечение зависимости

Психологическая зависимость от JWH формируется быстро: после нескольких недель или даже разовых доз. Эпизодическое употребление длится от 1 до 6 месяцев. Вопрос о формировании привыкания остается открытым. Исследователи сходятся во мнении, что толерантность к наркотику растет при учащении эпизодов курения, а не при увеличении общего стажа. Физическая зависимость формируется за 1-3 месяца регулярного употребления.

Специфические программы для лечения синдрома зависимости от синтетических каннабиноидов пока не разработаны. Поэтому в медицинской практике применяются общие подходы, использующиеся для терапии наркоманий. Основные цели:

• уменьшение симптомов интоксикации и абстиненции;
• устранение психотических расстройств;
• купирование влечения к наркотику;
• терапия последствий наркомании.

Интенсивная медикаментозная терапия

Лекарственное лечение на этапе синдрома абстиненции включает использование антидепрессантов, транквилизаторов и снотворных препаратов для восстановления эмоционального баланса, сна. Грубые поведенческие расстройства, галлюцинации и бред являются показанием для назначения нейролептиков, нормотимиков и седативных средств. При выраженном болевом синдроме применяются ненаркотические анальгетики. Для коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы используются блокаторы кальциевых каналов, для восстановления нервной системы – ноотропы.

Психотерапия

Психотерапевтические сеансы проводятся в индивидуальной и групповой формах. Наиболее распространено использование когнитивно-поведенческих техник, которые изменяют цели и мыслительные установки пациента, а также корректируют его поведение и привычки. Одна из ключевых задач психотерапевта – поддерживать высокую мотивацию к отказу от наркотиков, так как влечение к JWH сохраняется после устранения симптомов «ломки».

Реабилитация и ресоциализация

К сожалению, большинство наркозависимых отказывается от реабилитационных мероприятий, что служит причиной рецидивов употребления JWH. Пациентам необходима помощь кураторов и социальных работников, периодические консультации наркологов и психотерапевтов, чтобы поддерживать трезвый образ жизни. Реабилитация и ресоциализация направлены на закрепление полезных привычек (правильного питания, полноценного сна), поиск новых интересов и увлечений, создание дружеских отношений, трудоустройство, овладение профессией.

Выводы

• JWH – группа синтетических каннабиноидов, часто входящих в состав курительных смесей «спайс».
• Эти наркотики воздействуют на каннабиноидные рецепторы в нервной системе, вызывая заторможенность мышления и действий, беспричинную смешливость, тахикардию, повышение артериального давления.
• Около половины употреблений JWH приводят к развитию психоза, галлюцинациям, бреду.
• Передозировка приводит к дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, помрачению сознания. Без медицинской помощи может наступить смерть.
• Зависимость формируется быстро. Специфическое лечение не разработано, используются общие схемы терапии наркоманий: устранение «ломки», психотерапия, реабилитация.