- Общие сведения
- Исторические факты
- Действие на организм
- Сколько живут наркоманы
- Сколько держится в организме
- Тесты на Кетамин
- Аналоги
- Как распознать наркомана
- Передозировка и как ее распознать
- Как ускорить выведение в домашних условиях
- Детоксикация в стационаре
- Реабилитация
- Кодирование
- Почему нельзя в домашних условиях или амбулаторно
- Работа с созависимыми и ресоциализация
- Как бросить самостоятельно
Общие сведения
Кетамин – сильнодействующий препарат, который используют для проведения неингаляционной анестезии. Зарекомендовал себя в хирургической практике, так как не угнетает дыхание, и не требует подключения аппарата искусственной вентиляции легких. Это позволяет проводить ургентные операции без интубации пациента.
Из-за того, что действие кетамина сохраняется после наркоза, в хирургической практике его постепенно заменяют другими средствами с меньшим наркотическим влиянием. До сих пор препарат используется для наркоза в странах СНГ и в ветеринарной практике по всему миру.
Основной механизм действия заключается в стимуляции NMDA-рецепторов. Простыми словами, препарат «отключает» тело от мозга, угнетает рефлексы и чувствительность, приводит к искажению реальности с негативным восприятием мира.
Есть данные о том, что препарат способен потенцировать настроение и чувства человека. То есть, если человек злой, то после приема Кетамина, он станет еще более злым и агрессивным. Это опасно, так как сразу вызывает сильную эмоциональную зависимость и может привести к передозировке.
Выпускают лекарство в таких формах:
- порошок;
- таблетки;
- раствор для инъекций.
Наркоманы употребляют Кетамин интраназально и перорально и парентерально. От пути введения зависит интенсивность эффекта и его длительность.
Есть данные о том, что Кетамин может воздействовать на центры, отвечающие за болевую память, перцепцию боли и боль-модулирующие функции.
Взято из: КЕТАМИН И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ БОЛЬ, ИЛИ НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРЫЙ ПРЕПАРАТ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР). Автор Овечкин А.М.
Кетамин не имеет специфического цвета и запаха. Из-за этого наркотик подсыпают в напитки с целью «отключить» жертву. Иногда это средство называют наркотиком насильников.
Исторические факты
Кетамин синтезировали в 60-х годах 20 столетия. Он имел меньше побочных эффектов, чем опиаты и средства для наркоза (Фенициклидин), которые использовали в то время. Кетамин не вызывал сильных галлюцинаций, не истощал мозг. Потому его начали использовать для премедикации в качестве наркоза при малообъемных операциях на людях и в ветеринарии.
С 80-х годов, после роста количества информации о психотропных веществах в России начали активно использовать Кетамин с целью лечения алкоголизма. Это продолжалось почти 20 лет. Но после того, как в мире начала расти смертность от передозировки этим препаратом, его запретили в продаже в России.
В 90-х годах, когда среди наркоманов был спрос на психоактивные вещества, а рынок был пустой, наркодилеры начали активно внедрять Кетамин в виде порошка. Особого спроса не наблюдалось, так как большая часть галлюцинаций была негативного характера, а состояние после приема Кетамина описывают как стрессовое.
После запрета Кетамина у ветеринаров начались проблемы из-за невозможности проводить наркоз во время операций на животных. Те, кто занимался этим незаконно, преследовались и получали реальные сроки.
Сейчас ветеринары могут получить лицензию на использование Кетамина как безальтернативного препарата. Но часто это приводит к тому, что через ветеринаров начинается распространение наркотика.
Действие на организм
Кетамин можно назвать тумблером, который переключает поток информации в головном мозге. Все нервные импульсы, которые идут в спинной мозг от кожи, рук, ног, внутренних органов, не доходят до коры полушарий и не могут быть проанализированными. Это все происходит на фоне угнетения нервной системы. В результате получается, что человек понимает все, что происходит вокруг, но не может управлять своим телом, координировать свои движения.
При повышении дозы происходят значительные изменения в работе синапсов головного и спинного мозга. Человек самостоятельно дышит, смотрит, может глотать слюну. По внешним признакам с таким человеком ничего не происходит, но на самом деле он не контролирует никакие процессы в теле, кроме потока своих мыслей.
Действие препарата начинается через 10-20 минут после интраназального или перорального приема и длится 1-2 часа. При инъекционном введении действие начинается сразу и длится 30-45 минут. Препарат вызывает такие системные эффекты:
- угнетение рефлексов (кроме кашлевого, роговичного, глотательного);
- стимуляция лимбической системы;
- нарушение передачи импульсов в ретикулярной формации;
- появление нистагма;
- усиленное потребление кислорода мозгом и сердцем;
- повышение артериального и внутричерепного давления;
- повышение пульса и температуры тела;
- развитие легочной гипертензии;
- угнетение ноцицепторов до полного обезболивания;
- дезориентация;
- повышение внутриглазного давления, диплопия;
- нарушение работы всех органов чувств;
- снижение способности к запоминанию;
- развитие ретроградной амнезии.
При небольших дозах Кетамин вызывает онемение конечностей, нарушение слуха и зрения. Препарат может давать ложное ощущение беспечности и расслабленности.
Люди, употреблявшие Кетамин, описывают, что у них начинается изменение формы мышления. Мысли становятся другими, более примитивными. Иногда сложно уловить ход мысли или самому ее «направлять».
Наркотик вызывает привыкание, даже если эффекты неудовлетворительные для наркомана. С каждым разом дозу нужно увеличивать. А учитывая то, что препарат метаболизируется в печени, он имеет сильный гепатотоксический эффект.
Нарушая восприятие, наркотик может стать причиной недержания стула или мочи. Принцип работы рецепторов в мочевом пузыре и прямой кишке такой же, как и у болевых рецепторов. Если их угнетать, человек не будет ощущать, когда нужно идти в туалет. Потому акт мочеиспускания или каловыделения может произойти самостоятельно, после переполнения мочевого пузыря или прямой кишки. Это сильно влияет на способность сфинктеров к удержанию биологических жидкостей и может стать причиной недержания мочи и каломазания даже после отмены наркотика.
Сколько живут наркоманы
Основная причина смерти – передозировка. Она возникает из-за того, что с каждым новым употреблением возникает толерантность и желаемый эффект для наркомана проходит быстрее и слабее. Кроме того, причинами смерти могут быть аллергические реакции, инфаркт миокарда, инсульт.
Из-за того, что пациент не ощущает боли, он может себе навредить, не зная о том. Например, взять в руку что-то горячее и получить сильный ожог. Из-за нарушения координации и восприятия пространства часто случаются падения, которые приводят к черепно-мозговым травмам.
Наркоманов, которые изолированно принимают только Кетамин, крайне мало. Средняя продолжительность жизни кетаминовых наркоманов не превышает 5 лет. Это с учетом того, что спустя 3-4 месяца активного употребления препарата формируются необратимые изменения в коре головного мозга. Возникают, так называемые пустые поля головного мозга, из-за которых человек может никогда не вернуться к способности нормально и быстро мыслить.
Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?
Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.
Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.
Сколько держится в организме
Кетамин распадается с помощью ферментов печени, после чего выводится с мочой через почки. Выведение наркотика из организма занимает от 12 до 36 часов. Но в крови остаются метаболиты препарата.
В отличие от действующего вещества, метаболиты препарата могут сохраняться в крови до 7 дней. Каждый следующий метаболит препарата имеет ослабленный эффект в сравнении с предыдущим веществом. Из-за этого на 5-7 день найти наркотик в организме сложнее. У людей, которые хронически употребляют Кетамин, метаболиты наркотика могут находиться в организме до 2-х месяцев.
Сколько держится препарат в разных средах организма:
- в моче до 7 дней;
- в крови 3-4 дня;
- в волосах и ногтях до 3 месяцев (точной информации нет).
Из-за малой распространенности наркотика тест-систем на Кетамин мало. Исследования по поводу его кумуляции в волосах и ногтях тоже не проводились.
Тесты на Кетамин
Существует 2 варианта определения Кетамина в организме: при помощи экспресс-теста и при лабораторном исследовании крови или мочи.
Первый вариант не имеет юридической силы. То есть, если провели такой тест, обвинить человека в употреблении наркотика не получится (с юридической точки зрения). Это происходит из-за того, что методика иммунохроматографического анализа может давать сбои при неправильном хранении или использовании теста.
При правильном использовании экспресс-тесты дают на 99% верный результат. Но они выявляют только факт употребления. С их помощью нельзя определить количество употребленного наркотика, времени употребления и примерного стажа наркомана.
Второй метод, лабораторный, имеет юридическую силу, так как для его проведения используют более точные методики. Обмануть такой тест на Кетамин нельзя, если только не заменить биологическую жидкость, которую берут для анализа.
В основе лабораторного анализа лежат методы хромато-масс-спектрометрии, газожидкостной спектрометрии и хроматографии. Если такой анализ дает позитивный результат – он всегда достоверный, и может использоваться в судебной и криминальной практике.
Для проведения экспресс-теста можно купить простые тест-планшетки или специфическую полоску только на выявление Кетамина. Лучше покупать планшетки на выявление 5-10 наркотиков. Это позволит сразу определить наличие других веществ в организме. Как показывает практика, наркоманы употребляющие аптечные наркотики, всегда принимают и другие наркотические средства.
Цена теста на Кетамин – 80-150 рублей. Цена тест-планшетки на несколько веществ может стоить на 50-100 рублей дороже. Купить такие системы можно в интернете или аптеке.
Кетамин способен усиливать действие опиоидных анальгетиков. Это позволяет комбинировать эти препараты для достижения более выраженного обезболивающего эффекта.
Взято из: КЕТАМИН И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ БОЛЬ, ИЛИ НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРЫЙ ПРЕПАРАТ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР). Автор Овечкин А.М.
Аналоги
Есть три вариации Кетамина: в таблетках, порошке и ампулах. Все эти вещества имеют одно и то же название, они оказывают одинаковое действие на пациента. Самым первым препаратом с похожим эффектом был Фенциклидин.
Фенциклидин имел много побочных реакций и вызывал сильные галлюцинации. Из-за этого была выведена формула Кетамина, который используется в медицине до сих пор.
Среди наркотических средств или аптечных препаратов веществ с похожим эффектом нет.
Препараты, в состав которых входит Кетамин:
- Кетамин Панфарма;
- Калипсол;
- Велонаркон;
- Кетелар.
В последнее время найти препараты все труднее, так как их использование в хирургической и травматологической практике уменьшается и заменяется менее токсическими веществами.
Как распознать наркомана
Чтобы заподозрить человека в злоупотреблении, достаточно увидеть перемены в его состоянии. То он вялый с несвязной речью, то раздражительный, неразговорчивый и злой. Это два состояния, которые присущи всем наркоманам. Первое состояние возникает в момент действия наркотика, второе - в период абстиненции (окончание действия наркотика).
Определить точно, употребил ли человек Кетамин или другой, угнетающий ЦНС, препарат сложно, так как внешние проявления очень однообразны. Натолкнуть на мысль, какое средство было использовано, могут коробки от лекарств, ампулы, флаконы.
После окончания действия наркотика человек будет желать снова ощутить наркотическое опьянение. Без дозы он будет злым, грубым, ищущим деньги на новую порцию. В таком состоянии он легко обманет самых близких людей, украдет деньги, вынесет ценности из дома.
Рано или поздно это заканчивается передозировкой с возможным летальным исходом. Нужно обращаться за помощью сразу, как только возникнут подозрения в том, что человек злоупотребляет аптечными наркотическими препаратами.
Передозировка и как ее распознать
Передозировка Кетамином возникает из-за развития толерантности. Это означает, что с каждым следующим приемом ожидаемый эффект будет ниже, а для достижения желаемого эффекта необходимо повышать дозу.
В таком случае, человек начинает увеличивать дозу в 2, 3, 5 и больше раз. В результате наркотическое опьянение не наступает, а печень, сердце, почки и другие органы страдают от интоксикации лекарством. Передозировка Кетамином может быть причиной смерти. Главными симптомами передозировки являются:
- остановка дыхания;
- спазм бронхов и верхних дыхательных путей;
- нарушение работы сердца (желудочковые аритмии);
- потеря сознания;
- рвота;
- несвязная речь или ее отсутствие;
- судороги.
Понять с первого взгляда, что отравление произошло именно Кетамином – нереально. Потому оказывают помощь по стандартному алгоритму действий.
После употребления наркотика люди становятся заторможенными, развивается атаксия и дезориентация. Они не понимают где они находятся. Могут говорить, что телепортируются или слышат Бога. Часто описывают, что с ними кто-то говорит. Состояние похожее на онейроидное.
Взято из научной статьи: Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства››
Что делать
В первую очередь убедитесь, что вам ничего не угрожает. Потом вызывайте скорую и начинайте оказывать самостоятельную помощь. Поверните пациента на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся собственными рвотными массами.
Если человек в сознании, ему можно промыть желудок при помощи зонда или путем употребления большого количества жидкости с последующим вызовом рвотного рефлекса. Это можно сделать, нажав двумя пальцами на корень языка. Иногда даже обычная рвота без употребления большого количества жидкости приносит облегчение. Учтите, что промывать желудок нужно только в случаях перорального употребления наркотика.
Если препарат вводили инъекционно, но пациент находится в алкогольном опьянении, промывать желудок тоже надо. Это устранит дополнительную интоксикацию этанолом и уменьшит симптомы угнетения ЦНС.
Пациентам дают сорбенты в виде активированного угля, диоксида кремния или смекты. По возможности проводят инфузионную терапию в стационаре. Специфического антидота к Кетамину нет.
Как ускорить выведение в домашних условиях
Незначительные дозы препарата выводятся при помощи форсированного диуреза. Это осуществляется путем обильного питья от 2 до 4 литров воды в день с дополнительным назначением мочегонных. Если мочегонные не назначать, позитивный эффект тоже будет.
Второй способ ускорения выведения – это дозированная активность. Не нужно бегать или плавать, достаточно ходить по 10-12 тысяч шагов за день. Это ускорит метаболические процессы в организме и, тем самым выведение препарата.
Походы в сауну нежелательны. Кетамин нарушает естественную регуляцию процессов в организме: растет давление, ускоряется сердцебиение, возникает замедленность реакций. Нарушения не позволят организму адаптироваться в условиях перепада температуры, и потому сауна может навредить, а не ускорить выведение.
Если доза была большой, то в домашних условиях ускорить выведение и поддержать гомеостаз пациента невозможно. Необходимо обращаться за помощью к специалистам.
Детоксикация в стационаре
Плюсом детоксикации в стационаре является то, что можно назначить дополнительную симптоматическую терапию, можно контролировать показатели крови и вовремя их корректировать. В случае обострения абстинентного синдрома можно оказать своевременную помощь и спасти человеку жизнь.
В условиях стационара правильная детоксикация включает:
- Массивную инфузионную терапию с форсированным диурезом. Используют петлевые диуретики, 5% глюкозу и физиологический раствор. Если человек истощен, могут внутривенно вливать реополиглюкин и аминокислоты.
- Гемодиализ или плазмоферез. Отличный метод быстрой очистки крови от препарата и его метаболитов. Но есть риск заразиться гепатитом или ВИЧ инфекцией.
- Симптоматическую терапию. Назначают препараты, корректирующие работу органов: гепатопротекторы, ноотропы и другие.
В условиях стационара при нарушениях работы сердца могут применять противоаритмические препараты, лекарства от повышенного давления и сгущения крови. Это важно, так как много смертей при отравлении Кетамином возникают из-за нарушения работы сердца.
Реабилитация
Реабилитация от кетаминовой зависимости должна проходить в стационаре. Это средство вызывает быструю психическую и физическую зависимость. Находясь в абстиненции, пациенту очень сложно обойтись без новой дозы.
Восстановление и лечение от зависимости должно быть только комплексным. Это означает, что реабилитация происходит не только медикаментозно, но психологически. С пациентом нужно проводить ежедневную психологическую терапию. Он должен получить новые установления, прописать новый характер и желания.
Каждый пациент проходит этапы очистки, психологической подготовки, и в конце он должен ресоциализироваться. Кроме того, обязательно нужно работать с созависимыми людьми. Они являются ключом к длительной ремиссии без срывов.
Из медикаментозной терапии используют препараты для нормализации работы сердца и печени. По потребности назначается консультация с узкими специалистами. Первые 3 недели восстановления - самые сложные, так как у пациента развивается сильный абстинентный синдром. На фоне него может возникнуть депрессия, которая требует лечения.
В домашних условиях все это обеспечить очень сложно, и вследствие этого часто возникают срывы. Если есть возможность, всегда нужно проходить лечение в специализированной клинике.
Кодирование
Если вам предлагают кодирование в качестве лечения – не связывайтесь с такими реабилитационными центрами. Кодирование – это недоказательная методика, которая основана на запугивании и гипнозе. В случае с наркотической зависимостью она не работает. Нет ни одного способа кодирования, который был бы научно доказан и использовался во врачебной психиатрической практике. Сейчас лечением при помощи кодирования занимаются только шарлатаны.
Почему нельзя в домашних условиях или амбулаторно
Кроме того, что в домашних условиях больше риск срыва, амбулаторно не всегда можно вовремя оказать помощь. Пациенты с зависимостью от Кетамина требуют длительного симптоматического лечения.
В домашних условиях пациент может продолжать общаться со своими друзьями, которые активно употребляют наркотики. Это ведет к срыву. И самое главное, не всегда есть возможность оказания психологической помощи амбулаторно. Все это приводит к тому, что лечение от наркомании в домашних условиях или амбулаторно – менее эффективно, в сравнении с терапией в стационаре.
Работа с созависимыми и ресоциализация
Занятия с созависимыми людьми так же важны в лечении, как и личностная психотерапия пациента. После выписки из лечебного учреждения они будут либо оплотом длительной ремиссии, либо причиной срыва. Потому задача состоит в том, чтобы научить созависимых людей правильному поведению с пациентом. Им нужно знать, как устранять конфликты на стадии их зарождения и что делать в тех или иных ситуациях. Для созависимых людей прописываются специальные сценарии поведения, которые можно применять в стандартных ситуациях при общении с человеком, прошедшим реабилитацию.
После выписки из клиники пациенты должны найти себя в жизни. Без нового вида деятельности они впадают в депрессию и начинают снова употреблять: либо те же препараты, что и до лечения, либо новые. Это и есть причина того, что у пациента после выписки должна появиться работа или хобби. Даже увлечение другим человеком может стать средством профилактики срыва.
Чем больше пациент общается с другими людьми – тем сильнее он ощущает себя нужным. Это и есть основа профилактики нового срыва.
Как бросить самостоятельно
Это сложнее, чем бросить пить или курить. Зависимость формируется на физическом уровне. Потому бросить употреблять Кетамин самостоятельно под силу только волевым людям.
В первую очередь, необходимо прекратить общение с теми, кто до сих пор является активным наркоманом. Независимо от того, какие вещества или наркотики он употребляет, этот человек вам не друг. Такие люди всегда провоцируют на новый срыв и мешают вам вернуться к нормальной жизни.
Вы должны быть готовы к тому, что в течение 3-х или 4-х недель у вас будет сильное желание употребить снова. Сильное настолько, что без новой дозы появятся боль или депрессия. Все это время вы должны бороться с зависимостью. У вас должны быть заготовлены продукты на несколько недель вперед, выходить из дома нужно только в самой крайней необходимости, иначе можно поддаться соблазну и купить новую дозу.
Всегда ищите, чем отвлечь себя. Для этого используйте хобби, путешествия, сериалы, фильмы и т.д. Все что может помочь забыть о наркотике – ваш спаситель. Если вы решили бросить, это нужно делать сразу, прямо сейчас. Отговорки и обещания на будущее самому себе никогда не помогают. Если решили – действуйте сразу.
